女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因

题目

女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

  • A、风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
  • B、风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
  • C、风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
  • D、风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
  • E、风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是( )

A.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期

C.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期


正确答案:B

第2题:

女,25岁,心悸,气促,下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动,已排除粘连性心包炎,问可发现下列何项体征( )


正确答案:B

第3题:

患者女性,20岁,反复关节红肿疼痛4年,活动后心悸气促3天,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,应诊断为

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:A

第4题:

患者女,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周。T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/min,律齐,无杂音,双下肢重度水肿。主要治疗措施为()

  • A、祛痰和止咳
  • B、解痉和平喘
  • C、低浓度持续吸氧
  • D、给予利尿剂和强心剂
  • E、控制感染和改善呼吸功能

正确答案:E

第5题:

患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。 病理诊断是()。

  • A、左房室瓣狭窄
  • B、高血压肾病
  • C、冠心病
  • D、左侧心力衰竭
  • E、右侧心力衰竭
  • F、左房室瓣关闭不全
  • G、门脉性肝硬化

正确答案:A,D,E

第6题:

患者女性,20岁,反复关节红肿疼痛4年,活动后心悸气促3天。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为:


正确答案:A
解析:二尖瓣狭窄听诊特点为:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

第7题:

女性,30岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

A风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期

B风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

C风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期

D风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期

E风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期


E

第8题:

简要病史女性,33岁。主诉:反复心悸、气促3年,加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因:有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点:发作时情况、持续时间,加重及缓解因素。(3)气促(呼吸困难)的特点:气促发生的缓急、持续时间、发作情况(呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作)、缓解及加重因素。(4)伴随症状:有无头晕、晕厥、胸痛,有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶,有无双下肢水肿,有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史,有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常

第9题:

患者女,40岁,因“劳累时心悸、气促10年,反复水肿3年”来诊。患者去年病情开始加剧,不能平卧,尿少,腹部肿大,双下肢水肿,咳粉红色泡沫痰。既往10岁时患关节炎,有喉咙痛、扁桃体炎病史。查体:面色、口唇发绀,呼吸加快,脉搏、血压检查不满意,双肺大量湿性啰音,心律不齐,140次/min,心尖处闻及舒张期隆隆样杂音,心界扩大,有腹腔积液征,肝肋下9cm,双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张。血WBC14×109/L,入院后治疗、抢救无效死亡,行尸体解剖。 尸体解剖发现的病变包括()。

  • A、肺褐色硬化
  • B、槟榔肝
  • C、股静脉血栓
  • D、心肌梗死
  • E、腹腔积液
  • F、肺水肿
  • G、肺动脉栓塞

正确答案:A,B,E,F

第10题:

患者,女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。体查:心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。心电图示心动过速,二尖瓣型P波。最可能的诊断是()

  • A、风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
  • B、风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
  • C、风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
  • D、风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
  • E、风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期

正确答案:B