男,48岁,近半年咳嗽、反复痰中带血,乏力,皮肤变黑,血压20.1/12.3kPa(160/92mmHg),肺部有阴影3cm×4cm,呈分叶及细毛刺,尿17-OHCS194.3μmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8~10Am)35mg/L(正常值22ng/L),血钾2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是()A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质癌C、原发性醛固酮增多症D、异位ACTH综合征E、支气管肺癌+原发性醛固酮增多症

题目

男,48岁,近半年咳嗽、反复痰中带血,乏力,皮肤变黑,血压20.1/12.3kPa(160/92mmHg),肺部有阴影3cm×4cm,呈分叶及细毛刺,尿17-OHCS194.3μmol/24h(56mg/24h),血浆ACTH(8~10Am)35mg/L(正常值22ng/L),血钾2.1mmol/L(2.1mEq/L),最可能的诊断是()

  • A、肾上腺皮质增生
  • B、肾上腺皮质癌
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、异位ACTH综合征
  • E、支气管肺癌+原发性醛固酮增多症
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第1题:

女性,42岁,乏力半年,登楼困难2周。半年前发现高血压,药物治疗无效。查体:BP140/92mmHg,心率90次/分。血糖6.2mmol/L。血钾2.8mmol/L,B超显示:左肾上腺区域有1.5cm大小圆形低回声,可能的诊断是

A.嗜铬细胞瘤

B.肾上腺髓质增生

C.原发性醛固酮增多症

D.肾上腺皮质肿瘤


正确答案:C

第2题:

男性,39岁,半年来向心性肥胖色素加深。化验检查:血浆皮质醇(8a.m)1650nmol/L(正常值165-441nmol/L),m浆ACTHL46μU/ml(正常值0-46μU/ml)。血pH7.46,血钾3.0mmol/L,CT示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是

A.原发性醛固酮增多症

B.双侧肾上腺增生

C.肾上腺皮质腺瘤

D.Cushing病


正确答案:D

第3题:

患者男,50岁。头昏乏力、食欲减退、体重减轻3年。颜面部、双手及乳晕棕褐色色素沉着。实验室检查:血钠130mmol/L,血钾5.5mmol/L,血红蛋白95g/L,空腹血糖2.0mmol/L,口服糖耐量试验示低平曲线,血ACTH升高,血总皮质醇正常。最可能的诊断是

A、皮质醇症

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺皮质功能减退症

D、Graves病

E、垂体微腺瘤


参考答案:C

第4题:

女,35岁。高血压1年,血压为180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮40g/dL。下列各项中,哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症()

  • A、血浆血管紧张素Ⅱ测定
  • B、血浆ACTH测定
  • C、肾核素扫描
  • D、赛庚啶试验
  • E、血浆肾素活性测定

正确答案:E

第5题:

女性,30岁,患高血压1年,血压在180~230/100~120mmHg之间,有时感手足乏力麻木,夜尿增多。查体:血钾3.5mmol/L,血浆醛固酮400μg/L。下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是

A.赛庚啶试验
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
C.血浆ACTH测定
D.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定
E.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化

答案:D
解析:

第6题:

患者,男30岁,夜尿多,乏力。查体:BP 120/90mmHg,血Na+142mmol/L,血K+ 2mmol/L,pH7.5,尿K+350mmol/L/ 24h,诊断最可能的是

A.高血压病

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.皮质醇增多症


正确答案:C

第7题:

男性,39岁,近半年向心性肥胖,皮肤明显变黑,血皮质醇(8AM)66pmol/dl(正常值5~25pmol/dl),血ACTH 146μ/ml(正常值0~46μU/ml),pH7. 46,血钾2.8mmol/L,CT示双侧肾上腺增生,最可能诊断为

A.双侧肾上腺增生
B.肾上腺皮质腺瘤
C.异位ACTH综合征
D.原发性醛固酮增多症

答案:C
解析:

第8题:

男性,30岁。夜尿多,乏力。查体:血压200/120mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/24h,诊断最可能是

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.原发性醛固酮增多症

D.皮质醇增多症

E.肾动脉狭窄


正确答案:C

第9题:

男,30岁,夜尿多、乏力。查:血压16.0/13.3kPa(120/100mmHg),血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/d。诊断最可能为( )

  • A、高血压病
  • B、嗜铬细胞瘤
  • C、皮质醇增多症
  • D、原发性醛固酮增多症
  • E、肾动脉狭窄

正确答案:D

第10题:

男性,32岁,近半年向心性肥胖,乏力,皮肤明显变黑,尿17-OH60μmol/24h(60mg/24h),血浆(8Am)ACTH55.0pmol/L(250pg/ml)(正常值1.1~11.0pmol/L,5~50pg/ml),pH7.46,血钾2.9mmol/L(2.9mEq/L),B超、CT提示双侧肾上腺增大,最可能的诊断是()

  • A、双侧肾上腺皮质增生
  • B、肾上腺皮质腺瘤
  • C、肾上腺皮质腺癌
  • D、异位ACTH综合征
  • E、原发性醛固酮增多症

正确答案:D

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