35岁，孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。该患者最恰当的处理是（）A、使用止血药B、行剖宫产C、等待自然分娩D、静脉点滴催产素E、人工破膜后头皮钳牵引

题目

35岁，孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。该患者最恰当的处理是（）

A、使用止血药
B、行剖宫产
C、等待自然分娩
D、静脉点滴催产素
E、人工破膜后头皮钳牵引

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第1题：

37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是

A.给大剂量止血剂

B.等待自然分娩

C.人工破膜行头皮钳牵引胎头

D.静脉点滴缩宫素

E.剖宫产

正确答案：E

第2题：

初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分。首先考虑A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、妊娠合并宫颈癌

E、头盆不称

该例最恰当的处理是A、给大剂量止血剂

B、等待自然分娩

C、人工破膜行头皮钳牵引胎头

D、静脉点滴缩宫素

E、剖宫产

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

第3题：

女，35岁。孕39周，GlP0，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心l60次／分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是

A.止血药

B.开放静脉，行阴道检查

C.立即行剖宫产

D.静脉滴注缩宫素

E.人工破膜后头皮牵引，促分娩

正确答案：C
无痛性阴道出血是前置胎盘的重要临床表现。完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠，一旦发生严重出血不论胎龄均应立即剖宫产。此例产妇已经孕39周，前置胎盘诊断基本明确，出血已经500ml，应立即剖宫产终止妊娠。

第4题：

女，35岁。孕39周，G

，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现不规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻胎盘杂音。该患者最恰当的处理是

A.止血药
B.开放静脉，行阴道检查
C.立即行剖宫产
D.静脉滴注缩宫素
E.人工破膜后头皮牵引，促分娩

答案：C

解析：

无痛性阴道出血是前置胎盘的重要临床表现。完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠，一旦发生严重出血不论胎龄均应立即剖宫产。此例产妇已经孕39周，前置胎盘诊断基本明确，出血已经500ml，应立即剖宫产终止妊娠。

第5题：

35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛。曾自然流产、过期流产各1次。入院检查，枕左前位，胎头浮、胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
最恰当的处理是（）
A.确诊后即行人工破膜
B.人工破膜及静脉滴注缩宫素
C.期待疗法
D.尽快剖宫产术
E.卧床休息、吸氧

答案：C

解析：

试题点评：期待疗法适用于妊娠小于34周、胎儿存活且体重小于200 g，阴道出血量不多的情况。

第6题：

患者，女性，35岁。孕39周，孕1产0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心率160次/分，阴道检查宫口开大1cm，患者最适宜的处理是

A、大剂量止血剂

B、等待自然分娩

C、人工破膜

D、静脉输注缩宫素

E、行剖宫产

参考答案：E

第7题：

35岁，孕39周，G

，无痛性阴道出血5小时，1小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最适当的处理是下列哪一项

A.给大剂量止血剂
B.等待自然分娩
C.人工破膜行头皮钳牵引胎头
D.静脉点滴催产素
E.剖宫产

答案：E

解析：

患者出现无痛性阴道出血5小时，1小时前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，提示母儿情况均不好，应该立即剖宫产，正确答案为E

第8题：

女，25岁，GlPo，孕37周，阴道大量出血，胎心率正常，B超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方法是( )

A、输血，等待阴道分娩

B、人工破膜

C、人工破膜，静滴缩宫素

D、剖宫产术

E、人工破膜，用Willet头皮钳牵引

参考答案：D

第9题：

　35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产，过期流产各1次。入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。

最恰当的处理是
A.确诊后即行人工破膜
B.人工破膜及静滴缩宫素
C.期待疗法
D.尽快剖宫产术
E.卧床休息吸氧

答案：C

解析：

1.突然发生无诱因无痛性反复阴道流血，胎先露有时高浮，胎盘位于前壁可于耻骨联合上方听到胎盘杂音。故选B。考点：前置胎盘的临床表现

第10题：

女，25岁，GlPo，孕37周，阴道大量出血，胎心率正常，B超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方法是(　　)

A.人工破膜，用Willet头皮钳牵引
B.输血，等待阴道分娩
C.剖宫产术
D.人工破膜，静滴缩宫素
E.人工破膜

答案：C

解析：

题目

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