一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm,查Hb6

题目

一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2cm,查Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,PLT150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(++)。最可能的诊断是()

  • A、急性白血病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、自身免疫性溶血性贫血
  • D、脾功能亢进
  • E、阵发性睡眠性血红蛋白尿
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第1题:

女,25岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾轻度肿大,查:Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,PLT150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(一),尿蛋白(++),最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.自身免疫性溶血性贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:C
从病例资料看患者是患系统性红斑狼疮引起溶血,因此最可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,其余均不是。

第2题:

女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2em扪及,查Hb60g/L,RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L,PLT150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(-),尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.脾功能亢进

B.急性白血病

C.自身免疫性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:C

第3题:

女性,60岁,慢性肝炎病史20余年,近几个月感肝区痛,乏力,查体消瘦,肝于肋下3cm,呈结节状,压痛,脾于肋下2cm。实验室检查:HBsAg(+),A/G=1∶2,AFP 1 000μg/L,诊断首先考虑

A、肝炎后肝硬化

B、肝肾综合征

C、原发性肝癌

D、慢性病毒性肝炎

E、肝脓肿


参考答案:C

第4题:

女性,25岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾轻度大,查:Hb60g/L,RBC1.8×10/L,WBC7.7×10/L,血小板150×10/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,Ham试验(-),尿蛋白(++),最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.急性白血病
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案:B
解析:

第5题:

女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,査Hb 60g/L,RBC 1.8×1012/L,WBC 7.7×109/L,PLT 150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.自身免疫性溶血性贫血
D.脾功能亢进
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案:C
解析:
[考点]贫血的诊断
[分析]此病人有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大、尿蛋白(++)等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血,肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

第6题:

一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,Hb 60g/L,RBC 1.8 ×1012/L,WBC 7.7 × 109/L,Ph 150 ×109/L,网织红细胞。12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.自身免疫性溶血性贫

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:D

第7题:

女,30岁,脱发、四肢关节痛半年,肝脾均于肋下2cm扪及,查Hb 60g/L, RBC1.8×1012/L,WBC7.7×109/L, PLT150×109/L,网织红细胞12%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验 (-),尿蛋白(++)。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:C
解析:此病人有贫血伴网织红细胞增高,骨髓示增生性贫血,因此考虑为溶血性贫血。结合此病人为青年女性,有脱发、关节痛、肝脾大;尿蛋白(++)等自身免疫病表现,所以最大可能的诊断是自身免疫性溶血性贫血。肯定不是再生障碍性贫血和急性白血病,虽有脾大和溶血,但白细胞和血小板均正常,故亦不符合脾功能亢进,酸化血清溶血试验阴性等亦不支持阵发性睡眠性血红蛋白尿。

第8题:

一青年女性,脱发,四肢关节痛半年,肝、脾均于肋下2Cm,查Hb60g/L,RBCl.8×1012/L,WBC7.7×109/L。PLTl50×109/L,网织红细胞l2%,骨髓示增生性贫血,酸化血清溶血试验(一),尿蛋白(++)。最可能的诊断是( )

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿


正确答案:C

第9题:

下列哪项描述不是正常成人肝、脾的触诊表现?
A. 一般在肋缘’下不能触及肝 B.于深吸气末在肋弓下触及肝下缘,在Icm以内
C.剑突下触及肝下缘,在3cm以内 D.于深吸气末在肋弓下触及脾下缘,在Icm以内


答案:D
解析:
正常成人的肝脏,一般在肋缘下不能触及,但在腹壁松软的瘦长体型,于深吸气时可于肋弓下触 及肝下缘,在Icm以内。在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内,在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可 达5cm,但不会超过剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处。正常情况下脾不能触及,D错。

第10题:

男性,40岁。腹胀、少尿半年,呕血1日。查体:巩膜黄染,肝肋下4cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。最可能的诊断是( )。

A.伤寒
B.肝硬化
C.脾肿瘤
D.白血病
E.淋巴瘤

答案:B
解析:

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