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4个月，男孩，冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可

题目

4个月，男孩，冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T37．8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次／分，WBC5．0×109／L，N37％，L64％。最可能诊断为（）

  • A、腺病毒肺炎
  • B、支原体肺炎
  • C、肺炎双球菌肺炎
  • D、毛细支气管炎
  • E、金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

毛细支气管炎

A.出生后睡眠和吃奶时有喉鸣音

B.4个月婴儿，流涕3天后出现喘憋、低热

C.18个月婴儿，反复喘息3次，双肺可闻喘鸣音

D.1岁，突然阵发性呛咳、喘憋

E.6个月婴儿，喘憋，心脏有杂音


参考答案：B

第2题：

（146～148题共用题干）

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”人院，病后低热，精神、食欲尚可．查体：T 37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿哕音，肝肋下3. 5cm．

146.以下哪项是该患儿最可能感染的病原体

A．腺病毒

B．流感病毒

C．埃可病毒

D．柯萨奇病毒

E．呼吸道合胞病毒


正确答案：E
解析：小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。

第3题：

患儿，女，6个月。咳嗽，喘憋伴低热三天。查体：呼吸快，三凹征（+），肺部听诊可闻啸鸣音，呼气性喘鸣，胸片显示有肺气肿和支气管周围炎 查看材料


正确答案：A
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第4题：

4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。
该患儿呼吸道感染可能的病原体是
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.流感病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒


答案：A
解析：
(A)婴儿，有低热、咳嗽，以喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点状阴影或肺不张。

第5题：

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
以下哪项是该患儿最可能感染的病原体（）
A.腺病毒
B.流感病毒
C.埃可病毒
D.柯萨奇病毒
E.呼吸道合胞病毒


答案：E
解析：

第6题：

6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为

A.喘息性支气管炎

B.毛细支气管炎

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.支气管炎


正确答案：B

第7题：

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）
A.低热
B.年龄小
C.咳嗽重
D.严重喘憋
E.抗生素无效


答案：D
解析：
小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。毛细支气管炎的胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片阴影或肺不张。重症肺炎应用激素的适应证为：中毒症状明显，严重喘憋，脑水肿，中毒性脑病，感染性休克，呼吸衰竭等，故年龄大小、咳嗽轻重、低热、抗生素疗效均不是应用激素的适应证。

第8题：

先天性喉鸣

A.出生后睡眠和吃奶时有喉鸣音

B.4个月婴儿，流涕3天后出现喘憋、低热

C.18个月婴儿，反复喘息3次，双肺可闻喘鸣音

D.1岁，突然阵发性呛咳、喘憋

E.6个月婴儿，喘憋，心脏有杂音


参考答案：A

第9题：

患儿男，4个月。冬季发病，因低热、咳嗽、喘憋2天入院，精神、食欲可，既往无喘息史。查体：T 37.8℃，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次/分，WBC 5.0×109/L，N 37％，L 64％。最可能诊断为

A、腺病毒肺炎
B、支原体肺炎
C、肺炎双球菌肺炎
D、毛细支气管炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案：D
解析：
毛细支气管炎常发生在冬春季。常在上呼吸道感染后2～3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低 度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣，甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时还可合并心力衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒，甚至发生呼吸衰竭。病程一般持续1周至10天，极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。

第10题：

4个月男孩，咳嗽、喘3天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温37.8℃，呼吸60次/分，心率150次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm。
X线胸片最可能出现的异常表现是
A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎
B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱
C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D.肺叶或肺段出现均匀一致密度增高阴影
E.两肺纹理重


答案：A
解析：
(A)婴儿，有低热、咳嗽，以喘憋为突出表现，体征以肺部喘鸣音为主，临床表现符合毛细支气管炎。最常见的病原体是呼吸道合胞病毒。胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度的梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点状阴影或肺不张。

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