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患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史

题目

患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。

  • A、皮下注射短效胰岛素，每日3次
  • B、可能是应激性高血糖，可不用处理
  • C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗
  • D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
  • E、口服半衰期短的磺脲类降糖药
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

问答题
简要病史男性，45岁 。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

正确答案：
解析：

第2题：

患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是（）

  • A、选择性冠状动脉造影
  • B、运动试验
  • C、心脏彩超
  • D、201Ti-心肌显像
  • E、24小时动态心电图

正确答案:A

第3题：

患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）

  • A、皮下注射短效胰岛素，每日3次
  • B、可能是应激性高血糖，可不用处理
  • C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗
  • D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
  • E、口服半衰期短的磺脲类降糖药

正确答案:D

第4题：

患者，男性，72岁，因间断心前区疼痛3个月来诊。既往有高血压病史30年，糖尿病病史15年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是

A.选择性冠状动脉造影

B.运动试验

C.心脏彩超

D.201Ti—心肌显像

E.24小时动态心电图


正确答案：A
选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。

第5题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

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