患者张某,慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年,因感冒,咳、痰、喘加重,还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。此时应诊断为()。A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺癌D、慢性肺源性心脏病E、冠心病

题目

患者张某,慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年,因感冒,咳、痰、喘加重,还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。此时应诊断为()。

  • A、支气管肺炎
  • B、支气管扩张
  • C、肺癌
  • D、慢性肺源性心脏病
  • E、冠心病
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

老年慢性支气管炎患者3天来感冒,今日不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿啰音,应考虑

A、慢性支气管炎

B、大叶性肺炎

C、左心衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张


参考答案:C

第2题:

患者张某,慢支并发阻塞性肺气肿8年,因感冒咳、痰、喘加重外,出现了呼吸衰竭和右心衰竭,应诊断为

A.支气管肺炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.慢性肺源性心脏病
E.冠心病

答案:D
解析:
首先从病因判断,慢性肺心病最常见的病因就是慢性支气管肺疾病,而且80%以上继发于阻塞性肺疾病。题干中患者“慢支并发阻塞性肺气肿8年”,这就是诊断慢性肺心病的病因根据。然后从临床表现判断,患者出现了呼吸衰竭及右心衰竭,这是慢性肺心病失代偿期的典型临床表现,所以这是诊断慢性肺心病的临床表现根据。综上所述,患者应诊断为慢性肺源性心脏病。

第3题:

患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO250mmHg,PaO245mmHg,pH7.30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭

E.以上均不对


正确答案:A

第4题:

患者张某,慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿8年,因感冒,咳、痰、喘加重,还出现了呼吸衰竭和右心衰竭。此时应诊断为

A.冠心病
B.支气管肺炎
C.肺癌
D.慢性肺源性心脏病
E.支气管扩张

答案:D
解析:

第5题:

老年慢性支气管炎患者3天来感冒,今日不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿啰音,应考虑

A.慢性支气管炎
B.大叶性肺炎
C.左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张

答案:C
解析:
患者有慢支病史,感冒、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,考虑并发了左心衰。

第6题:

患者,女,慢支并发阻塞性肺气肿8年,近来除咳、痰、喘加重外,出现呼吸衰竭和右心衰。其诊断是

A.肺源性心脏病

B.支气管肺炎

C.支气管扩张

D.肺癌

E.冠心病


正确答案:A
肺心病的诊断应该包括:(1)病史:有慢性支气管炎、肺气肿、胸廓病变、肺血管病等原发疾病史。(2)临床表现有:原发病的症状(两肺散在于、湿哕音),体检有肺动脉瓣区第二心音亢进(为右心室肥大的表现)。患者除咳、痰、喘外,出现呼吸衰竭和右心衰竭。故本题选择肺心病。

第7题:

患者,男性,62岁,有慢性支气管炎病史10年,3天前感冒,今日患者不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:双肺底有湿啰音,可考虑患者为

A.肺源性心脏病
B.大叶性肺炎
C.呼吸衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.支气管扩张

答案:A
解析:
患者有多年慢性支气管炎病,因感冒不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,双肺底有湿啰音,符合心力衰竭临床特点,首先考虑因感染诱发肺源性心脏病出现心力衰竭。

第8题:

患者,男性,62岁,有慢性支气管炎病史10年,3天前感冒,今日患者不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。查体:双肺底有湿啰音,可考虑患者为

A、肺源性心脏病

B、大叶性肺炎

C、呼吸衰竭

D、阻塞性肺气肿

E、支气管扩张


参考答案:A

第9题:

患者59岁,COPD病史11年,近来因咳、痰、喘加重就诊,查体示P亢强,剑突下可触及心脏搏动,该患者最可能的诊断是( )

A.合并支气管肺炎
B.合并支气管扩张
C.合并冠心病
D.慢性肺源性心脏病
E.COPD急性加重期

答案:D
解析:

第10题:

患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(+ +),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。

本患者初步诊断是
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病,右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭
E.以上均不对

答案:A
解析:
2.肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关,患者首先给予氧疗提高PaO,减轻低氧性肺动脉高压,同时给予适当利尿,多数都可以改善右心功能,如效果差,再考虑西地兰及血管扩张剂。
3.患者有慢支、肺气肿、肺心病、呼吸性酸中毒,低氧血症,首先应选择抗生素、解痉平喘、祛痰等药物改善通气,如病情加重才需要考虑选用其他方法。

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