病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形,对于二瓣化畸形,下列哪些描述是正确的:()A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦B、二瓣交界粘连时才会狭管C、二瓣性畸形与钙化D、两个瓣叶可左右排列E、两个瓣叶可前后排列F、二瓣化畸形一定要手术G、瓣膜替换是其唯一手

题目

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形,对于二瓣化畸形,下列哪些描述是正确的:()

  • A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦
  • B、二瓣交界粘连时才会狭管
  • C、二瓣性畸形与钙化
  • D、两个瓣叶可左右排列
  • E、两个瓣叶可前后排列
  • F、二瓣化畸形一定要手术
  • G、瓣膜替换是其唯一手术方式
  • H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻
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第1题:

男,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2~3/6级收缩期杂音,诊断应考虑( )

  • A、肥厚型心肌病
  • B、退行性主动脉瓣狭窄
  • C、先天性二叶瓣畸形
  • D、梅毒性主动脉炎
  • E、室间隔缺损

正确答案:C

第2题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿入院后经心胸采超证实主动脉瓣存在二瓣畸形,对于二瓣化畸形,下列哪些描述是正确的:()

  • A、主动脉瓣只有两个瓣叶和两个主动脉窦
  • B、二瓣交界粘连时才会狭管
  • C、二瓣性畸形与钙化
  • D、两个瓣叶可左右排列
  • E、两个瓣叶可前后排列
  • F、二瓣化畸形一定要手术
  • G、瓣膜替换是其唯一手术方式
  • H、主动脉瓣二瓣化一定造成血流动力学梗阻

正确答案:A,B,C,D,E

第3题:

患者男性,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体:胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2~3/6级收缩期杂音,应考虑下列哪一诊断

A、肥厚型心肌病

B、退行性主动脉瓣狭窄

C、先天性二叶瓣畸形

D、梅毒性主动脉炎

E、室间隔缺损


参考答案:C

第4题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形,左冠瓣中央有一裂孔,直径0.5cm,其瓣膜中央部较薄,另一瓣中间不规则裂口约1.5cm应行哪类手术:()

  • A、瓣膜修补术
  • B、瓣膜成型术
  • C、主动脉根部置换术
  • D、Bentall术
  • E、Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术
  • F、主动脉瓣切除机械瓣置换术
  • G、主动脉瓣切除生物瓣置换术
  • H、保留主动脉瓣的瓣膜置换术

正确答案:F

第5题:

患者女,32岁,既往有风湿性心脏病史,近2个月来间断发热,咳嗽,心悸不适,未予重视。近一周来咳嗽加重,伴明显胸闷心悸就诊,入院查体:BP110/70mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于()。

  • A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • B、主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
  • C、室间隔缺损的间隔右室面
  • D、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
  • E、主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面
  • F、房间隔缺损的间隔左心房面
  • G、房间隔缺损的间隔右心房面

正确答案:B,C,D,G

第6题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿考虑诊断有:()

  • A、外伤性室间隔缺损
  • B、外伤性二尖瓣腱索断裂
  • C、全心衰
  • D、迟发性心包填塞
  • E、乳头肌损伤
  • F、肺动脉瘤
  • G、心肌损伤
  • H、主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

正确答案:C,H

第7题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿该患者行了主动脉瓣机械瓣置换术后应用抗凝药物,下列述说正确的是:()

  • A、拔除引流管后应用抗凝药
  • B、机械瓣置换术后应终生抗凝
  • C、单纯主动脉瓣置换术后INR控制在1.8~2.0
  • D、抗凝效果以凝血酶原激活时间(PT)为指标
  • E、病人不能进食时经胃管给华法令
  • F、华法令是通过抑制和干扰维生素K起的抗凝作用
  • G、肝素是肝脏代谢,肾脏排出
  • H、抗凝用药病人需要手术治疗时要在术前一周停用华法令

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第8题:

男性,35岁,10天前胸部钝器伤后开始出现心悸胸闷,随后出现活动后气促,并逐渐加重。查体:BP120/30mmHg,双肺底可闻及少量湿性啰音;HR 120次/分,心界向左下扩大,胸骨左缘2和3肋间可闻及2/6的收缩期和舒张期双期杂音。心脏超声心动图:主动脉瓣关闭不全 (+++)。

该患者最可能的诊断是

A. 先天性主动脉瓣关闭不全

B. 亚急性细菌性心内膜炎

C. 冠状窦破裂?

D. 动脉导管未闭

E. 房间隔缺损

答案:C
解析:

第9题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿请问周围血管征阳性是指:()

  • A、水冲脉
  • B、奇脉
  • C、颈动脉搏动增强
  • D、颈静脉搏动增强
  • E、肱动脉枪击音
  • F、肱动脉杜氏二重音
  • G、毛细血管搏动征阳性
  • H、毛细血管搏动减弱

正确答案:A,C,E,F,G

第10题:

病历摘要:男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重,有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰,体查,消瘦、双肺底可闻及湿性啰音,心率100次/分,有早搏,胸骨右缘2~3肋间可闻及双期杂音,肝大,周围血管征阳性,双下肢浮肿对于该患者择急在外循环下行手术治疗,术前准备哪些是正确的:()

  • A、利尿剂可酌情应用在手术前一晚上
  • B、地高辛应在术前一天停用
  • C、术前要测肺动脉压力
  • D、同位素心肌扫描
  • E、术前要行冠状动脉造影
  • F、术前应至少戒烟1周以上
  • G、术前应行食管超声心动图检查
  • H、术前预防性应用抗菌素
  • I、术前心功能不全可用主动脉球囊反搏

正确答案:A,B,H