第4题：
问答题
简述烟酸缺乏症的临床表现。
正确答案：
早期可有疲乏、消瘦、食欲不振、兴奋、淡漠等非特异性症状，后逐渐累及皮肤粘膜、消化系统和神经系统。
(1)皮肤粘膜损害：最典型，常夏季发作或加剧，冬季减轻或消退；多对称累及曝光部位和摩擦受压部位的皮肤粘膜；皮损初起为水肿性鲜红色斑，境界清楚，类似晒斑，其上可出现水疱，自觉瘙痒、灼热；数周或数月后变为暗红、褐红甚至褐黑色，反复发作者表现为浸润肥厚、皮纹加深、粗糙、脱屑、皲裂、萎缩等。口腔和食管粘膜受累时可出现唾液增多和疼痛，影响进食；直肠和阴道粘膜受累时可出现分泌物增多甚至溃疡。
(2)消化系统损害：多伴有胃酸减少或缺乏，常出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻等症状。
(3)神经系统损害：个体差异较大，但以神经衰弱综合征最为多见，主要表现为烦躁、头晕、眼花、失眠、乏力、精神不振、健忘，也可表现为精神症状(如抑郁、谵妄)，严重者可发展为痴呆症。患者可出现周围神经症状(如肢体麻木、肌力减退、腱反射减退或消失、末梢感觉减退等)，甚至可出现脊髓炎。
解析：
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