化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝时，可能是（）。A、颅内出血B、发生脑疝C、面神经炎D、视神经炎

题目

化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝时，可能是（）。

A、颅内出血
B、发生脑疝
C、面神经炎
D、视神经炎

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第1题：

女，7个月，以“颅内出血”收入院，现出现昏迷，两侧瞳孔不等大，呼吸不规则，肌张力增高，你认为该患儿可能是 ( )

A、发生了循环衰竭

B、脑损伤

C、脑疝

D、呼吸衰竭

E、以上都不是

参考答案：C

第2题：

患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

A、脑疝

B、脑水肿

C、脑积水

D、脑室管膜炎

E、脑出血

参考答案：A

第3题：

某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢肌张力明显增高，双侧瞳孔大小不等，对光反应迟钝。应高度警惕患儿出现

A.惊厥

B.脱水

C.脑疝

D.呼吸衰竭

E.代谢性酸中毒

正确答案：C
新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的症状和体征。起病时表现可与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖、心率慢、发绀、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见。所以新生儿患败血症时应警惕化脓性脑膜炎的发生口查体可见颅内压增高、头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝，脑膜刺激征阳性，20％-30％可出现部分或全身惊厥。

第4题：

患儿，2岁，化脓性脑膜炎。入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是

A:脑疝
B:脑脓肿
C:脑积水
D:脑室管膜炎
E:脑神经损伤

答案：A

解析：

【考点】化脓性脑膜炎的临床表现【精析】脑脓肿并发化脓性脑膜炎的并发症，以青壮年多见。化脓性脑膜炎的并发症有：硬脑膜下积液；急性弥漫性脑水肿导致颅内压增高而致脑疝，表现为呼吸不规则、突然意识障碍加重、瞳孔不等大；脑积水，为脓性渗出物堵塞狭小孔道或发生粘连而引起脑脊液循环障碍所致；脑室管膜炎临床特点为：频繁惊厥，甚至呼吸衰竭，病情危重；脑神经受累可产生失明、耳聋。故本题应选A。【避错】考生根据题干中“两侧瞳孔不等大”应想到脑疝，是颅内压增高的晚期并发症的表现。

第5题：

A.双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现
B.双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现
C.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝
D.双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现
E.双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现

一侧丘脑出血造成小脑幕疝初期，瞳孔检查为

答案：C

解析：

重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

第6题：

患儿，2岁，因化脓性脑膜炎住院后，出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该患儿可能出现了( )

A、脑疝

B、脑脓肿

C、脑积水

D、硬脑膜下积液

E、脑神经损伤

参考答案：A

第7题：

患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入院，现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能要出现的并发症是

A、脑疝

B、脑积水

C、脑脓肿

D、脑出血

E、脑室管膜炎

参考答案：A

第8题：

患儿突然出现呼吸节律不规则，护士查体见患儿两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，该护士首先考虑其并发了

A．脑水肿

B．急性感染性多发性神经根神经炎

C．颅内出血

D．脑疝

E．脑性瘫痪

正确答案：D

第9题：

某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢张力明显增高，双侧瞳孔大小不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现()

A:惊厥
B:脱水
C:脑疝
D:呼吸衰竭
E:代谢性酸中毒

答案：C

解析：

脑疝临床表现为颅内压增高（头痛，呕吐频繁，躁动不安），意识障碍，瞳孔变化（双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，晚期双侧瞳孔散大，对光反射消失）以及锥体束征（肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性等）等。

第10题：

患儿女．3岁。因化脓性脑膜炎入院，现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能要出现的并发症是

A.脑疝
B.脑积水
C.脑脓肿
D.脑出血
E.脑室管膜炎

答案：A

解析：

化脓性脑膜炎患儿如出现呼吸节律深而慢或不规则，瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝，血压升高，警惕脑疝及呼吸衰竭的发生，本例患儿的症状和体征符合脑疝诊断，故选A。解题关键：化脓性脑膜炎的并发症有硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑疝等。

化脓性脑膜炎患儿出现双侧瞳孔不等大、对光反应迟钝时，可能是（）。A、颅内出血B、发生脑疝C、面神经炎D、视神经炎

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