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蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？

题目

蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些？

参考答案和解析
正确答案: 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证：
①中枢神经系统疾病；
②全身性严重感染；
③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；
④休克；
⑤慢性贫血病人；
⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；
⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；
⑧腹内压明显增高；
⑨精神病等不合作病人｡
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相似问题和答案

第1题：

蛛网膜下隙阻滞的适应证有哪些？


正确答案:蛛网膜下隙阻滞的适应证有：①下腹及盆腔手术；②肛门及会阴部手术；③下肢手术。

第2题：

论述蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪些。


正确答案: 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证及相对禁忌证有：
①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊髓的慢性或退行性病变，颅内高压患者；
②全身性严重感染以及穿刺部位有炎症或感染者；
③休克病人应绝对禁用脊麻；
④腹内压明显增高者，如腹腔巨大肿瘤、大量腹水；
⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人；
⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身并不构成蛛网膜下隙阻滞的禁忌，但如并存冠状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160mmGh以上，舒张压超过110mmHg，一般应慎用或不用脊麻；
⑦慢性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；
⑧脊柱外伤或有明显腰背痛病史者，应禁用脊麻。脊柱畸形者，只要部位不在腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重；
⑨老年人由于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压波动，故仅可选用低位脊麻。

第3题：

下列哪些麻醉属于全身麻醉

A:吸入麻醉
B:蛛网膜下隙阻滞
C:椎管内麻醉
D:硬膜外麻醉
E:神经阻滞麻醉

答案：A
解析：
按给药途径不同，全身麻醉可分为吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。

第4题：

蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些


正确答案:蛛网膜下隙阻滞的禁忌证：①中枢神经系统疾病；②全身性严重感染；③高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻；④休克；⑤慢性贫血病人；⑥脊柱外伤或有严重腰背痛病史者；⑦老年人并存心血管疾病选低位脊麻；⑧腹内压明显增高；⑨精神病等不合作病人。

第5题：

蛛网膜下隙出血的主要症状有哪些?


正确答案: ①头痛：是最常出现的症状。头痛分布于前额、枕部或全头部，之后向下延伸至双下肢，呈剧烈胀痛或劈裂样痛。部分患者可没有头痛表现。②呕吐：呈喷射性，呕吐物为胃内容物或血性物。③意识障碍：多数在发病时有短暂的意识障碍，有的为持续性意识障碍，甚至昏迷。部分患者始终无意识障碍，这是因出血量少或老年人脑萎缩之故。④脑膜刺激征：即颈项强直，Brudzinski征和Kernig征阳性。⑤眼底异常：出血量大者可出现视网膜和玻璃体出血以及视乳头水肿。⑥精神症状：在急性期，可出现各种精神症状，如欣快、谵妄、幻觉等，有的可出现忆记力减退、注意力不集中、分析判断力障碍等。⑦其他表现：部分患者还可有复视、视物模糊、眼球活动受限、面部感觉障碍、口角歪斜、听力下降、耳鸣等。

第6题：

蛛网膜下隙阻滞的特点有哪些？


正确答案:蛛网膜下隙阻滞的特点为所需麻醉药的剂量和容量较小，但能使感觉和运动阻滞完善，麻醉效果确切。

第7题：

蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因有哪些？


正确答案: 蛛网膜下隙阻滞造成恶心呕吐的诱因包括：
①血压骤降使脑供血骤减，兴奋呕吐中枢；
②迷走神经功能亢进，胃肠蠕动增加；
③手术牵拉内脏。

第8题：

简述蛛网膜下隙阻滞的适应症？


正确答案: 1）下腹及盆腔手术：如阑尾切除术、疝气修补术、膀胱手术、子宫及附件手术等；
2）肛门及会阴部手术：如痔切除术、肛瘘切除术；
3）下肢手术：如骨折或脱臼复位术、截肢术等，其止痛效果比硬膜外阻滞更完全。

第9题：

蛛网膜下隙出血的治疗有哪些?


正确答案: 治疗原则为积极控制出血和降低颅内压，防治动脉痉挛和再出血；尽早进行脑血管造影检查，如发现动脉瘤或血管畸形，则应积极治疗。
(1)一般处理：卧床4～6周。避免过度用力，防止剧烈咳嗽；烦躁不安者适当应用镇静药，稳定血压，控制癫痫发作。
(2)高颅压的治疗：应积极地进行降低颅内压的治疗。①药物治疗：主要应用甘露醇、速尿、白蛋白等药物进行脱水。②手术治疗：如药物脱水治疗效果不佳并有脑疝发生的可能，行手术治疗。
(3)止血及防治再出血。
(4)防治动脉痉挛及脑梗死：蛛网膜下隙出血并发动脉痉挛导致脑梗死，可引起严重的神经功能障碍，也是本病最主要的死亡原因之一。
(5)脑积水的治疗：如发生急性阻塞性脑积水，应积极进行脑室穿刺引流和冲洗，以防止颅内压急剧升高引起脑疝。
(6)腰穿治疗：可降低颅内压和减少脑脊液血液成分，以减轻头痛和降低脑疝和正常颅压脑积水的发生率。每周行腰椎穿刺1～2次，每次放出脑脊液10～20ml，但应缓慢进行以避免发生脑疝。
(7)病因治疗：DSA发现有动脉瘤或动静脉畸形，应及时行血管介入性治疗或手术治疗，以免再出血。其他的病因，则进行相应的治疗。

第10题：

影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素有哪些？


正确答案:①穿刺间隙；②病人体位；③身长；④药物的性状、容量、比重、浓度；⑤注药速度；⑥针尖斜口方向等。

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