简述子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤鉴别要点。

题目

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第1题：

诊断巨大卵巢囊肿须与哪项鉴别

A.卵巢瘤样病变

B.输卵管卵巢囊肿

C.子宫肌瘤

D.腹水

E.子宫内膜异位症

参考答案：D

第2题：

可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性肿瘤之首的是

A.子宫肌瘤

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.卵巢恶性肿瘤

E.子宫内膜异位症

参考答案：D

第3题：

子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤鉴别要点。

参考答案：育龄妇女有继发性、渐进性痛经和不孕病史可初步诊断子宫内膜异位症。妇检子宫扪及触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，表面光滑，压痛明显，形态规整。CA125可以轻度升高，但一般不会超过200U/ml。B超示卵巢子宫内膜异位囊肿，囊性较为多见。腹腔镜检查和活组织病检可以确诊子宫内膜异位症。卵巢恶性肿瘤早期无症状，有症状时多呈持续性腹痛、腹胀，盆腔包块多增大迅速，全身情况差。检查除扪及包块，多与周围组织粘连而活动差，表面不光滑，形态不规整，压痛可不明显，常伴有腹水。CA125可异常升高。B超显示肿瘤包块以实性或混合性居多，形态多不规则。病理活检可明确诊断。

第4题：

下列哪种情况不是卵卵巢良性肿瘤的常见鉴别诊断

A、卵巢瘤样病变
B、子宫肌瘤
C、子宫内膜异位症
D、妊娠子宫
E、输卵管卵巢囊肿

答案：C

解析：

卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
（1）卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。
（2）输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。
（3）子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
（4）妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作hCG测定或B型超声检查可鉴别。
（5）腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性；巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。
子宫内膜异位症：形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。

第5题：

下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫表面S

下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤

A.卵巢

B.宫骶韧带

C.子宫表面

D.卵管

E.直肠阴道隔

正确答案：AE
子宫内膜异位症恶变主要是卵巢巧克力囊肿恶变以及深部结节恶变，多发生透明细胞癌，恶变率不到1％。

第6题：

子宫肌瘤与哪项疾病鉴别相对无关（）

A．子宫内膜异位症

B．卵巢实性包块

C．子宫肥大

D．子宫腺肌病

E．妊娠子宫

正确答案：A
子宫内膜异位症的主要症状是继发性、进行性痛经和持续性下腹痛，不孕、性交痛。主要体征是盆腔检查扪及触痛性结节，附件区扪及囊性不活动的包块，若无合并腺肌症则无子宫增大变硬。所以与子宫肌瘤相混淆的较少。

第7题：

患病年龄分布呈双峰状的肿瘤是

A.子宫肌瘤

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌

D.卵巢恶性肿瘤

E.子宫内膜异位症

参考答案：B

第8题：

诊断与子宫关系较为密切的卵巢实性肿瘤，应与何种疾病鉴别

A.卵巢瘤样病变

B.输卵管卵巢囊肿

C.子宫肌瘤

D.腹水

E.子宫内膜异位症

参考答案：C

第9题：

卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。

答案：

解析：

鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤
病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大
体征单侧多，活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实半囊性，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞
一般情况良好逐渐出现恶病质
B超为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光点，光团，肿块界限不清

第10题：

对盆腔炎性肿块鉴别诊断的描述，不正确的是（）

A、主要应与宫外孕、子宫内膜异位症鉴别
B、卵巢内膜异位囊肿随月经周期有变化
C、宫外孕破裂时，常表现有急腹症
D、与多囊卵巢难鉴别
E、要注意与正常充液肠袢鉴别

正确答案:D

简述子宫内膜异位症与卵巢恶性肿瘤鉴别要点。

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