演示膀胱的叩诊方法。

参考答案：膀胱叩诊一般由脐水平开始叩向耻骨联合，正常人排尿后膀胱空虚时，因耻骨联合上方有肠管存在，叩诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。膀胱内有尿液充盈时可在耻骨上叩出圆形浊音区。

参考答案：1．被检查者仰卧位，检查者立于其右侧。2．一般常用间接叩诊，叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩。3．当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。

参考答案：1．检查者站位及被检查者体位检查者站于被检者前面或右侧，请被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部。2．叩诊手法检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触。右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。叩击方向应与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响叩诊音。在同一部位可连续叩击2～3下。3．心脏相对浊音界叩诊(1)仰卧位检查时，检查者板指与肋间隙平行；坐位检查时，检查者板指应与肋间隙垂直、与心缘平行。(2)板指每次移动的距离不超过0.5cm，当叩诊音由清音变浊音时为该肋间的心脏相对浊音界，做标记。4．叩诊顺序：先左后右、由下而上、由外向内。(1)先叩左界：找到心尖搏动最强点（第5肋间、左锁骨中线内侧0.5～1cm），从其外2～3cm处开始由外向内叩诊，由清变浊时作出标记。上移一个肋间（第4肋间），从与左锁骨中线交点处由外向内叩诊，由清变浊时作出标记。再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，并标记。(2)右界叩诊：先叩出肝上界，然后于其上一肋间，从右锁骨中线由外向内叩出由清变浊处，作出标记。逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。将心浊音界标记点画成连线。5．测量各标记点其与前正中线的垂直距离。正常人心脏相对浊音界见表2-1-4。

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参考答案：1．被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者立于被检查者右侧，嘱被检查者做深呼吸。2．采用单手触诊法 检查者以右手自脐部开始向耻骨方向触诊。正常触不到，膀胱充盈时可于下腹部耻骨联合上方触到，甚至高达脐，触诊有囊性感，不能用手推动，按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后缩小或消失。

参考答案：1．让被检查者仰卧，检查者立于其右侧。2．自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，扳指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使扳指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击。3．这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。

参考答案：叩诊肝脏上、下界，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线由肺区往下叩向腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界，此处相当于肝顶部；由于被肺遮盖，故又称肝相对浊音界。再往下叩1～2肋间，由浊音变为实音时，此处的肝脏不再被肺所遮盖，称肝绝对浊音界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，由鼓音转为浊音处即是。正常肝上界在右锁骨中线第5肋间、右腋中线上第7肋间、右肩胛线上第10肋间，下界在右季肋下缘，两者距离为9～11cm。

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