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葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），

题目

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是（）

  • A、绒毛膜癌
  • B、先兆流产
  • C、异位妊娠
  • D、葡萄胎残留
  • E、侵蚀性葡萄胎
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第1题：

葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 ( )

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
发生于葡萄胎后，有阴道流血及尿HCG阳性，且有肺部的转移，故最可能为侵蚀性葡萄胎。

第2题：

葡萄胎清官术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．绒毛膜癌

E．侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。诊断依据如下：①病史及临床表现。葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。②HCG监测。葡萄胎术后8周连续测定β-HG持续高于正常水平，或下降后又上升。③B超检查。子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。④其他部位转移灶。x线胸片见双肺有转移灶。根据以上几点即可确立诊断。若做手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。

第3题：

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A、绒毛膜癌

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、葡萄胎残留

E、侵蚀性葡萄胎


参考答案：E

第4题：

葡萄胎清宫术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿IICG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A．葡萄胎残留

B．先兆流产

C．异位妊娠

D．侵蚀性葡萄胎

E．绒毛膜癌


正确答案：E
绒毛膜癌多继发于葡萄胎，检查尿HCG(+)，多发生肺部转移。本例患者症状均符合绒毛膜癌的特点。

第5题：

葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
略

第6题：

女，29岁。已婚，葡萄胎清宫术后5个月，不规则阴道出血3个月，伴咳嗽、咯血1周，尿HCG阳性，初步诊断为何种疾病


正确答案：C

第7题：

葡萄胎清官术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG(+)，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
根据患者葡萄胎清官后3个月出现不规则阴道流血和（或）肺部转移灶（双下肺有多处片状阴影），子宫复旧不良（子宫稍大）等症状和体征，结合hCG测定(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎的诊断。

第8题：

某女，34岁。葡萄胎清宫2次后2个月。阴道不规则流血持续存在，尿HCG(+)。如B超检查发现子宫肌层呈蜂窝样改变应考虑为（ ）。

A．侵袭性葡萄胎

B．持续性葡萄胎

C．子宫内膜癌

D．绒癌

E．胎盘部位


正确答案：C

第9题：

葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A.葡萄胎残留

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.绒毛膜癌

E.侵蚀性葡萄胎


正确答案：E
葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则出血，子宫稍大，尿HCG(+)，X线胸片示双下肺有多处片状阴影，为侵蚀性葡萄胎的典型临床表现。而绒毛膜癌的潜伏期通常大于6个月，葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠者肺部应无片状影。考点：侵蚀性葡萄胎临床表现

第10题：

患者，女性，28岁。已婚，停经2个多月，阴道不规则出血2周，无妊娠史。妇科检查：宫颈蓝色，子宫增大如孕3个多月，附件（-），尿妊娠试验（＋），经刮宫确诊为葡萄胎。有关葡萄胎的描述，错误的是

A、需再行清宫术

B、每次清宫，刮出物均送病理

C、子宫全切术

D、清宫术后应定期检查血HCG变化

E、葡萄胎刮宫术后8周血HCG仍高提示侵蚀性葡萄胎


参考答案：C

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