女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是（）A、阴道镜下活检B、宫颈锥形切除术C、宫颈碘试验D、分段诊刮术E、宫颈细胞学检查

题目

女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是（）

A、阴道镜下活检
B、宫颈锥形切除术
C、宫颈碘试验
D、分段诊刮术
E、宫颈细胞学检查

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第1题：

女，38岁，接触性出血半年，妇科检查，外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫大小正常，双侧附件无异常。首选的检查方法是A、阴道镜检查

B、LEEP锥切术

C、宫颈活检

D、宫颈冷刀锥切术

E、宫颈细胞学检查

如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)首选的处理方法是A、阴道镜下活栓

B、宫颈锥切术

C、宫颈碘试验

D、分段诊刮术

E、宫颈细胞学检查

如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，宜采取的处理方法A、子宫切除术

B、放射治疗

C、化疗

D、宫颈锥形切除术

E、随访观察

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第2题：

( 143～145 题共用题干)

女，60岁。性交接触性出血4个月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

第 143 题首选确诊项目应是

正确答案：E

第3题：

根据下面内容，回答题

女，60岁。性交接触性出血4月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

首选确诊项目应是查看材料

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.HPV检测

E.宫颈多点活检

正确答案：E
患者，60岁，接触性出血数月余，宫颈肥大糜烂，考虑为恶性疾病，首选病理活检。

第4题：

(共用题于) 女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血。子宫正常大小，双侧附件未触及异常。(临床执业历年真题P246第49—51题相关知识点考查) 首选的检查方法是

A.阴道镜检查

B.LEEP锥切术

C.宫颈活检

D.宫颈冷刀锥切术

E.宫颈细胞学检查

正确答案：E
宫颈细胞学检查是CIN和宫颈癌的早期筛查基本方法，也是诊断的必须步骤：如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，应开展阴道镜下活检；如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，宜采取的处理方法是宫颈锥形切除术。8版妇产科学P303．

第5题：

(共用题干)女，60岁。性交接触性出血4月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。首选确诊项目应是

A.宫颈细胞学检查

B.诊断性刮宫

C.宫腔镜检查

D.HPV检测

E.宫颈多点活检

正确答案：E
1.患者．60岁，接触性出血数月余，宫颈肥大糜烂，考虑为恶性疾病，首选病理活检。2.0期（原位癌）癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。Ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围；Ⅱ期具下列条件之一者，均为Ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2／3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。Ⅲ期具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1／3段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。3.宫颈癌阴道出血表现为接触性出血。鳞状上皮的不典型增生分轻，中，分别累计上皮下部的1／3，2／3，2／3以上尚达全层的重度非典型增生，常转变为癌。宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级轻度不典型增生，Ⅱ级中度，Ⅲ级重度。宫颈和宫颈管组织活检是确诊宫颈癌最可靠和不可或缺的方法。

第6题：

女,50岁,自诉阴道不规则出血。妇科检查:接触性出血,疑为宫颈癌。确诊首选A.阴道分泌物检查

女，50岁，自诉阴道不规则出血。妇科检查：接触性出血，疑为宫颈癌。确诊首选

A.阴道分泌物检查

B.宫颈管和宫颈活组织检查

C.阴道镜检查

D.宫颈涂片

E.宫腔镜检查

正确答案：B
宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

第7题：

女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血。子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。首选的检查方法是

A.宫颈细胞学检查

B.宫颈冷刀锥切术

C.宫颈活检

D.LEEP锥切术

E.阴道镜检查

正确答案：A
略

第8题：

女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，宫旁组织及双侧附件未触及异常。首选的检查方法是A、阴道镜检查

B、LEEP锥切术

C、宫颈活检

D、宫颈冷刀锥切术

E、宫颈细胞学检查

如检查结果为鳞状上皮内高度病变(HSIL)，首选的处理方法是A、阴道镜下活检

B、宫颈锥形切除术

C、宫颈碘试验

D、分段诊刮术

E、宫颈细胞学检查

(2013)如为宫颈上皮内瘤变Ⅲ级，宜采取的处理方法是A、子宫切除术

B、放射治疗

C、化学治疗

D、宫颈锥形切除术

E、随访观察

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第9题：

女，58岁。白带多，接触性出血3月余，5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈锥切术

E.宫颈多点活检

正确答案：E
1.早期接触性出血考虑为宫颈癌，宫颈多点活检是确诊宫颈癌和宫颈癌前病变的最可靠依据。2.CINⅠ异型细胞占宫颈上皮全层1／3，较少发展为浸润癌。CINⅡ异型细胞占宫颈上皮全层1／3～2／3。CINⅢ异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上或全层，CINⅡ、CINⅢ可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜，浸润间质。3.CIN的处理方法为：CINⅠ约60%会自然消退，坚持每6个月复查一次细胞学或高危型（者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。CINⅡ和CINⅢ均需要治疗。虽可用各种方法治疗，但较好的治疗方法是宫颈环形电切术。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ也可行全子宫切除术。该病例中，患者55岁（无生育要求），接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，异型细胞占宫颈上皮全层2／3以上，伴HPV感染，诊断CINⅢ应行全子宫切除术。

第10题：

女，60岁，性交接触性出血4月余。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。
首选确诊项目应是（）
A.宫颈细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.宫腔镜检查
D.HPV检测
E.宫颈多点活检

答案：E

解析：

女，38岁。接触性出血半年。妇科检查：外阴，阴道无异常，宫颈轻度

题目

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