男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）A、调血脂，适当控制血压B、应用抗血小板聚集药物C、立即行外科手术，解除血管狭窄D、劝导其戒烟E、根据病情可给予抗凝药物

题目

男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史2年，发作性左下肢无力半个月，每次发作持续时间5～30分钟不等，可自行完全缓解。TCD检查示右侧大脑中动脉轻至中度狭窄。下列治疗方案中错误的是（）

A、调血脂，适当控制血压
B、应用抗血小板聚集药物
C、立即行外科手术，解除血管狭窄
D、劝导其戒烟
E、根据病情可给予抗凝药物

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第1题：

简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累。(2)2周来咳嗽的特征，和以往咳嗽性质的差异。咳嗽的昼夜变化特点。有无咳痰。(3)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无发热，有无下肢水肿。(4)10余年来咳嗽、咳痰的情况，有无季节性，加重和缓解的诱因。有无呼吸困难。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、肺功能等。(2)治疗情况：有无使用抗生素、糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往其他慢性呼吸系统疾病史，如肺结核、支气管扩张等。有无高血压、心脏病史。吸烟的具体情况（时间、量）。职业史。

第2题：

患者男，67岁，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸烟40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天饮白酒200 ml；40年前因急性阑尾炎行阑尾切除术；高血压病史15年，血压最高值为190/100 mmHg，一直未规律服药治疗；胃癌病史10年，已行胃大部切除术；2型糖尿病病史5年，未规律治疗。在患者既往病史中，与患者急性心肌梗死发病密切相关的因素不包括A、吸烟史

B、酗酒史

C、阑尾切除术

D、高血压

E、糖尿病

如果患者戒烟后，根据相关文献，预计全因死亡率可以降低A、5%~10%

B、12%~35%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：B

第3题：

患者男，46岁，建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

A.粮尿病病史

B.工作时被钉子扎伤过

C.高血压家族史

D.吸烟20年

E.对花粉过敏

正确答案：B
破伤风诊断：1.多有开放性创伤史(包括分娩或流产史、新生儿产伤及脐带处理不当)，特别是伤道深而有异物者。潜伏期自24h至8周或更长不等，一般为1～2周。2.全身型：前驱症状表现乏力、头痛、舌根发硬、吞咽不便及头颈转动不自如等。咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、四肢肌肉痉挛，张口困难，牙关紧闭，吞咽困难，面部呈“苦笑状”。全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。喉头痉挛可出现呼吸困难甚至窒息。高热、血白细胞增多等。各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。3.局部型：创伤部位附近或伤肢肌肉强直痉挛，不遍及全身。潜伏期较长，症状较轻。

第4题：

COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。

采集病史时应特别注意询问
A.近期胸部X线情况
B.有无高血压病史
C.有无冠心病、心绞痛病史
D.有无胸痛及其性质
E.吸烟史

答案：D

解析：

第5题：

患者男，70岁，有高血压病史4年，最高血压为170/105mmHg，现因头晕就诊，血压为160/100mmHg，追问有吸烟史、高脂血症病史。其高血压诊断是：

A.高血压1度高危组
B.高血压2级中危组
C.高血压3级中危组
D.高血压2级高危组

答案：D

解析：

患者现血压为160/100mmHg，属于2级高血压：（中度）收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg，并有高脂血症史，此患者诊断为高血压2级高危组。

第6题：

患者男,46岁。2级高血压15年。高血压危险因素不包括()

A.吸烟

B.肝病

C.高脂血症

D.糖尿病

E.早发心血管疾病家族史

参考答案：B

第7题：

男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日。半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是

A.慢性咽炎病史

B.季节性鼻炎病史

C.肺结核病史

D.吸烟史

E.粉尘接触史

正确答案：E

第8题：

患者男，46岁。建筑工人，入院时诊断为破伤风。以下与本病最有关的既往史是

A、糖尿病病史

B、工作时被钉子扎伤过

C、高血压家族史

D、吸烟20年

E、对花粉过敏

参考答案：B

第9题：

某卫生工作者在某社区进行健康危险因素评价，其中有一41岁的男子，经过调查和体检发现：该男子经常坐着工作，每日吸烟20支，偶尔饮低浓度的葡萄酒，无糖尿病病史，无心脏病家族史，血压是180／100mmHg，胆固醇为280mg／dl，体重超重15％。经过健康危险因素评价，该男子的评价年龄是48岁，增长年龄是36岁。

该个体存在的主要健康危险因素是
A.高血压、高脂血症、吸烟、喝酒、缺乏体力锻炼
B.高血压、高脂血症、吸烟
C.高血压、高脂血症、吸烟、体重增加、缺乏体力锻炼
D.高血压、高脂血症、吸烟、喝酒、体重增加、缺乏体力锻炼
E.高血压、高脂血症、吸烟、缺乏体力锻炼

答案：C

解析：

第10题：

老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。与患者本次发病最密切相关的病因是（）

A、高血压
B、心力衰竭
C、房颤
D、吸烟
E、高脂血症

正确答案:C

男患者64岁，吸烟史20余年，高脂血症、高血压病史5年，房颤病史

题目

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