患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、胃癌C、十二指肠球部溃疡D、胃、十二指肠球部复合性溃疡E、食管癌

题目

患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是（）

A、胃溃疡
B、胃癌
C、十二指肠球部溃疡
D、胃、十二指肠球部复合性溃疡
E、食管癌

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

消化性溃疡的主要临床症状是:()。

A、上腹不适，饱胀

B、恶心呕吐

C、嗳气

D、反酸

E、节律性上腹部疼痛

答案：E

第2题：

慢性胃炎的临床表现不包括

A、上腹饱胀

B、上腹无规律性隐痛

C、食欲缺乏

D、黑粪

E、反酸、嗳气等

参考答案：D

第3题：

患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。该患者最可能的诊断是A、胃溃疡

B、胃癌

C、十二指肠球部溃疡

D、胃、十二指肠球部复合性溃疡

E、食管癌

下列情况中，不能行胃癌根治手术的是A、直肠子宫陷凹转移

B、肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C、脾门部淋巴结转移

D、癌组织浸润胰尾部时

E、癌组织浸润横结肠时

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：A

第4题：

简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

答案：

解析：

1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)确定是否呕血，排除鼻咽部出血和咯血。
2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。
3)呕血的颜色及呕血量。
4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。
5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊，做过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2．相关病史
(1)有否药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

第5题：

患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

若发生血行转移，最常见的转移部位是
A.肝
B.肺
C.胰
D.肾
E.骨骼

答案：A

解析：

第6题：

食管贲门失迟缓症

A.吞咽困难，烧心，反酸

B.上腹不适，隐痛，嗳气

C.进行性吞咽困难

D.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流

E.咽下困难可突然出现或突然消失

参考答案：D

第7题：

呕血病例：
简要病史：患者，男性，30岁，上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年，呕血2天。

答案：

解析：

第8题：

下列哪项表现最能提示为消化性溃疡?()

A、上腹部饱胀不适

B、嗳气,反酸明显

C、上腹疼痛,呈节律性

D、上腹压痛

E、柏油样便

参考答案：C

第9题：

患者男，45岁。1个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3天前出现黑便。近1个月来体重下降4kg。

若行手术治疗，术前准备不包括
A.备皮
B.配血
C.洗胃
D.肠道清洁
E.口服肠道不吸收的抗菌药

答案：C

解析：

第10题：

患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果见胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。

该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.胃癌
C.十二指肠球部溃疡
D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
E.食管癌

答案：B

解析：

1.上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，患者上消化道气钡双重造影示胃黏膜紊乱，有大小不一的龛影，周围皱襞中断，胃壁僵硬、蠕动减弱。为进展期胃癌的典型表现。故本题选B。
2.①胃癌有直肠子宫窝种植转移，为晚期胃癌的特点，不能行胃癌根治手术，只能行姑息性手术，故答案选A。②肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第3站淋巴结，故可行D3根治术。③胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部分切除术。④胃癌浸润横结肠时，可施行联合脏器切除术。

患者男，46岁。有上腹隐痛不适伴嗳气反酸3年余，加重3个月。行上

题目

参考答案和解析

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