女,75岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈"枪刺

题目

女,75岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈"枪刺刀"畸形。最可能的诊断是()

  • A、Caleazzi骨折
  • B、Colles骨折
  • C、Monteggia骨折
  • D、Chance骨折
  • E、Smith骨折
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性,41岁,骑车与汽车相撞跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断

A、桡侧腕部肿胀

B、腕关节桡侧偏受限

C、腕屈伸受限

D、纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛

E、鼻烟窝部有明显压痛


参考答案:E

第2题:

病历摘要女性,74岁。走路摔伤后右手腕部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前在结冰的路面行走,不慎跌倒,右手着地。伤后右手腕部疼痛、肿胀,活动受限。急来就诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康。查体:T 36.9℃,P 90次/分,R20次/分,BP 120/80mmHg。神志清楚,头、颈部检查未见异常,胸部心、肺检查及腹部触诊均无异常所见。外科情况:右手腕部轻度肿胀,活动明显受限。侧面观看呈现出"餐叉"样畸形,正面则呈"枪刺"样畸形。局部压痛明显,未触及骨擦音和骨擦感。伤侧手指活动自如,皮色正常,温度良好,皮肤感觉未见异常。


参考答案:初步诊断及诊断依据初步诊断:右侧桡骨下端骨折(伸直型)-Colles骨折诊断依据:1.老年人,直接外伤,右手跌伤着地。2.伤后出现畸形,"枪刺"样与"餐叉"样。3.伤处活动明显受限。鉴别诊断1.右侧桡骨下端骨折(屈曲型)2.右侧腕骨骨折3.右腕部挫伤进一步检查右侧桡骨下端正侧位X线片。治疗原则1.手法复位,小夹板或石膏外固定。2. 4~6周可去除外固定,逐渐开始腕关节活动3.切开复位内固定,手术指征:严重粉碎骨折、手法复位失败。

第3题:

患者女性,23岁。溜冰时不慎跌倒,主诉当时右手掌撑地,右腕部剧痛。查体见右腕部肿胀,活动障碍,局部呈“餐叉”畸形。该患者可能发生了

A.桡骨远端伸直型骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕关节扭伤

D.掌骨骨折

E.腕骨骨折

 

 


正确答案:A

由症状推断出该患者可能发生了桡骨远端伸直型骨折。

 

第4题:

患者女性,50岁,因“摔倒时右手腕撑地,手腕部疼痛,肿胀”来诊。查体:手腕部肿胀,不能活动。目前应立即进行的检查是A、腕部正侧位X线片

B、腕部CT

C、腕部MRI

D、腕部超声

E、腕部活动度检查

腕部X线片提示桡骨远端粉碎性骨折,关节内移位明显。此类骨折应首选的治疗方法是A、小夹板固定

B、功能位石膏托固定

C、闭合复位石膏固定

D、切开复位内固定

E、药物外敷固定

患者现感右手掌侧拇、示、中指麻木,感觉减退,可能合并出现的问题是A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、骨间背侧神经损伤

D、正中神经损伤

E、尺、桡神经损伤


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第5题:

患者男,41岁。骑车跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师初步确立诊断的主要依据是

A、纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛

B、腕关节桡侧偏受限

C、腕屈伸受限

D、桡侧腕部肿胀

E、鼻咽窝部有明显压痛


参考答案:E

第6题:

女,75岁,摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈”枪刺刀”畸形。最可能的诊断是( )

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

E.Smith骨折


正确答案:B

第7题:

病例摘要:女性,60岁,摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时。3小时前行走时滑倒,右手掌着地受伤,当即腕部畸形、疼痛,不敢活动。急来就诊。伤后无昏迷,无腹痛,无呼吸困难。未排二便。查体:T36.5℃,P102次/分,R20次/分,BP137/80mmHg。心肺(一)骨科专科检查:右腕部肿胀,侧面看呈"银叉"畸形,正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显,腕关节活动障碍。辅助检查:右腕关节正侧位片示:右桡骨远端近似横行骨折线,骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位,略有重叠。


参考答案:分析步骤:根据查体及辅助检查诊断明确。1.临床诊断右桡骨下端骨折(colles骨折)。2.治疗(1)在局麻或臂丛麻醉下给予手法复位,具体方法如前所述。复位后复查X线片,如位置良好则给予小夹板或石膏固定,回家休养。复位时应注意恢复掌倾角和尺倾角。(2)病历本应注明复位固定后3天、1周、2周各复查1次X线片,以防止移位便于随时调整。尤其要注明观察指端的感觉和血液循环情况,及时调整石膏或夹板的松紧度。(3)早期进行手指屈伸活动。4~6周后去除外固定,逐渐开始腕关节活动。

第8题:

患者女,65岁。晨练时跌倒,右手掌撑地后腕部剧烈疼痛,活动受限遂来院就诊。查体:右腕部明显肿胀畸形,活动受限。侧面观腕关节呈“银叉样”畸形,正面观呈“枪刺样”畸形。最可能的诊断是

A.腕骨骨折

B.Colles 骨折

C.Smith骨折

D.孟氏骨折

E.盖氏骨折


正确答案:B

第9题:

患者女性,76岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折


参考答案:A

第10题:

患者女性,76岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A COllE s骨折
B MonTEggiA 骨折
C Smith骨折
D GA lE A zzi骨折
E C HAnC E 骨折


答案:A
解析:
Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折,远折端向手背侧、桡侧移位,近折端向掌侧移位,侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折,损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折,远折端向手掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。

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