男,2岁。因间断抽搐半年就诊,患儿出生时正常,生后半年智能渐落后

题目

男,2岁。因间断抽搐半年就诊,患儿出生时正常,生后半年智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐。为明确诊断,应进行的检查是()

  • A、染色体核型分析
  • B、血TSH、T4
  • C、尿有机酸分析
  • D、血钙
  • E、脑电图
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

男,6岁。出生时正常,母乳喂养,5个月后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高,可见湿疹。假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选择的检查项目是

A.尿2,4二硝基苯肼试验

B.尿三氯化铁试验

C.Guthrie细菌生长抑制试验

D.血T、T、TSH测定

E.染色体核型分析


正确答案:C
1.根据患儿临床表现为智能低下,惊厥发作和色素减少,尿和汗液有鼠臭味,明确诊断苯丙酮尿症。2.尿三氯化铁试验用于较大婴儿和儿童的筛查。将三氯化铁滴入尿液,如立即出现绿色反应,则为阳性,表明尿中苯丙氨酸浓度增高。此外,二硝基苯肼试验也可以测尿中苯丙氨酸,黄色沉淀为阳性。3.新生儿喂奶3日后,采集足跟末梢血,吸在厚滤纸上,晾干后邮寄到筛查中心。采用Guthrie细菌生长抑制试验半定量测定,其原理是苯丙氨酸能促进已被抑制的枯草杆菌重新生长,以生长圈的范围测定血中苯丙氨酸的含量;亦可在苯丙氨酸脱氢酶的作用下进行比色定量测定,其假阴性率较低。当苯丙氨酸含量>0.24mmol/L(4mg/dl),即两倍于正常参考值时,应复查或采静脉血定量测定苯丙氨酸和酪氨酸。

第2题:

男,2岁。因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐 落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明 确诊断最有意义的检査是
A.染色体核型分析
B.血钙
C.尿有机酸分析
D.脑电图
E.血TSH、T4


答案:C
解析:
智能低下,惊厥发作,色素减少是苯丙酮 尿症的表现。该病苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从 尿中排出。

第3题:

男,2岁。因间断抽搐半年就诊,1岁以后智力渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是

A、染色体核型分析

B、血钙

C、尿有机酸分析

D、脑电图

E、血TSH、T4


参考答案:C

第4题:

3岁儿,出生时正常,母乳喂养,半年后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。假如该患儿刚出生不久,为早期诊断,应选择的检查项目是()

  • A、血T3、T4、TSH测定
  • B、尿三氯化铁试验
  • C、Guthrie细菌生长抑制试验
  • D、尿2,4-二硝基苯肼试验
  • E、染色体核型分析

正确答案:C

第5题:

3岁女孩。因间断抽搐半年就诊,1岁以后逐渐发现智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐。
[问题2][单选题]
主要的治疗措施是

A、鲁米那
B、维生素D
C、脑活素
D、低铜饮食
E、低苯丙氨酸饮食

答案:E
解析:
确诊为苯丙酮尿症,应尽早积极治疗,主要是饮食疗法,采取低苯丙氨酸饮食。

第6题:

患儿,男,3岁,生后半年发现智能落后半年,反复惊厥,且尿有鼠尿味,体检:目光呆滞,毛发棕黄,心脏正常,四肢肌张力高,膝反射亢进,尿三氯化铁试验阳性,可能的诊断是

A.苯丙酮尿症

B.半乳糖血下

C.高精氨酸血症

D.组氨酸血症

E.肝糖原累积症


正确答案:A
苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下,惊厥发作和色素减少。

第7题:

3岁女孩。因间断抽搐半年就诊,1岁以后逐渐发现智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐。
[问题1][单选题]
对明确诊断最有意义的检查是下列哪项

A、血钙
B、染色体核型分析
C、脑电图
D、尿有机酸测定
E、血TSH,T4

答案:D
解析:
本患者可疑苯丙酮尿症(PKU),PKU主要表现为早期可有神经行为异常,少数呈现肌张力增高,腱反射亢进,出现惊厥,继之智能发育落后日渐明显。患者因黑色素合成不足,生后毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。由于尿和汗液中排出苯乙酸,呈特征鼠臭味,因此应进行尿有机酸测定。

第8题:

2岁女孩,因智力发育落后1年伴间断抽搐半年就诊。查体:皮肤色泽浅,头发呈黄色,肌张力较高,对明确诊断最有意义的检查是


正确答案:C

第9题:

3岁儿,出生时正常,母乳喂养,半年后智能渐落后,头发变黄,肤色变白,有时发生抽搐,肌张力较高。为协助诊断应选择的检查是()

  • A、脑电图检查
  • B、血T3、T4、TSH测定
  • C、染色体核型分析
  • D、血钙、磷测定
  • E、尿三氯化铁试验

正确答案:E

第10题:

男,2岁。因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐。对明确诊断最有意义的检查是()

  • A、染色体核型分析
  • B、血钙
  • C、尿有机酸分析
  • D、脑电图
  • E、血TSH、T4

正确答案:C

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