患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×109/L，淋巴细胞0.7。该患儿最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、大叶性肺炎C、百日咳D、肺门淋巴肉瘤E、支气管淋巴结结核

题目

患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.1℃，意识清楚，呈慢性病面容，左眼结膜充血。左眼内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常。肝肋下1.0cm。胸透可见肺门部4cm×4cm阴影。血常规检查：WBC5.6×10⁹/L，淋巴细胞0.7。该患儿最可能的诊断是（）

A、支原体肺炎
B、大叶性肺炎
C、百日咳
D、肺门淋巴肉瘤
E、支气管淋巴结结核

参考答案和解析

正确答案:E

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第1题：

患儿，1岁，间断发热，伴痉挛性咳嗽半月余，夜间多汗，出生后未种卡介苗，体温38.2℃，X线胸片：可见"哑铃状"双极阴影。何种检查对诊断最有帮助A、胸部CT

B、血培养

C、支原体抗体

D、血沉

E、结核菌素试验

该患儿最佳治疗方案是A、红霉素口服

B、红霉素+氨苄青霉素

C、异烟肼+利福平

D、异烟肼+泼尼松

E、纤维支气管镜取异物

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：C

第2题：

女，2岁，间断发热伴咳嗽5天，体温在38．7℃左右，少痰。查体：呼吸平稳，双肺少量散在干湿啰音。可能诊断为

A.支气管肺炎

B.腺病毒肺炎

C.急性支气管炎

D.支原体肺炎

E.衣原体肺炎

正确答案：C

第3题：

患儿，8岁。发热两天，咳嗽一天，伴咽痛流浊涕，头痛，易出汗，咳黄痰。查体：体温37．8℃，咽充血，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。其中医诊断应是

A.痰热咳嗽

B.痰湿咳嗽

C.阴虚燥咳

D.风寒咳嗽

E.风热咳嗽

正确答案：E
E

第4题：

病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）

参考答案：图解：胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影，密度不均匀，边缘模糊。左侧肺门影模糊。诊断：左上浸润型肺结核

第5题：

患儿，1岁半，夜间多汗，间断发热伴痉挛性咳嗽10天。出生后未种卡介苗。查：体温38℃，X线胸片示“哑铃状”双极阴影。

具有诊断意义的辅助检查是A．血常规

B．胸部CT

C．支原体抗体

D．痰培养

E．结核菌素试验

该患儿最佳治疗方案是A．链霉素口服

B．红霉素＋链霉素

C．异烟肼＋利福平

D．异烟肼＋泼尼松

E．纤维支气管镜取异物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：E
具有诊断意义的辅助检查是结核菌素试验。

问题 2 答案解析：C
该患儿最佳治疗方案是异烟肼＋利福平。

第6题：

简要病史：男性，49岁，间断咳嗽，咳痰，咯血伴低热1周入院。

参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉，劳累，上呼吸道感染。（0.5分）②咳嗽的性质：音色，程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1分）④低热：每日体温变化，有无畏寒，寒战，有无盗汗。（1分）⑤伴随症状：有无头晕，昏厥，有无胸痛，呼吸困难，有无皮肤黏膜出血，有无双下肢水肿。（2分）⑥发病以来饮食，睡眠，大小便及体重变化情况。（0.5分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规，血沉，胸部X线片，PPD试验，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素，止咳、袪痰、止血治疗，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无幼年时期下呼吸道感染病史，有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病，下肢深静脉血栓病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第7题：

(94～95题共用题干)

1岁小儿，间断发热，伴痉挛性咳嗽半月余，夜间多汗，生后未种卡介苗，体温38.2℃，X线胸片：可见“哑铃状”双极阴影

94．何种检查对诊断最有帮助

A．胸部CT

B．血培养

C．支原体抗体

D．血沉

E．结核菌素试验

正确答案：E

结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。

第8题：

患儿，男，11个月以“发热2天伴咳嗽1天”就诊，患儿2天前出现发热，体温 38.8℃,1天前出现咳嗽时作，渐见频繁，昨夜卧不能寐，呼吸急促，喉间痰鸣。查体：神清，精神不振，呼吸急促，唇淡红无紫绀，三凹征阳性。听诊：双肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。心率128次/分，律齐。舌淡红，苔白，脉数。( )

A、发热

B、咳嗽

C、肺炎喘嗽

D、感冒

E、哮喘

正确答案：C

第9题：

患儿,8岁。发热2天,咳嗽1天,伴咽痛流浊涕,头痛,易出汗,咳痰黄。查体:体温37.8℃,咽充血,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。其诊断是( )

A、痰热咳嗽

B、阴虚燥咳

C、风热咳嗽

D、风寒咳嗽

E、痰湿咳嗽

参考答案：C

第10题：

(62～63题共用题干)

1岁小儿，间断发热，伴痉挛性咳嗽半月余，夜间多汗，生后未种卡介苗，体温38．2℃，X线胸片可见“哑铃状”双极阴影。

62．该患儿最大可能的诊断是()。

A．支气管异物

B．百日咳合并肺部感染

C．原发型肺结核

D．粟粒性结核

E．支原体肺炎

正确答案：C

知识点：原发型肺结核的临床表现

患儿，男性，4岁。间断发热伴痉挛性咳嗽15天。查体：体温38.

题目

参考答案和解析

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