患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)

题目

患者,男,37岁。主诉:车祸伤及颌面部半小时。现病史:患者于半小时前车祸伤及颌面部,导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐,无胸闷、憋气、心慌。检查:颌面部不对称,左侧面部肿胀,呈青紫色;左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触,右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。(病例题)

如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

患者,男,30岁,因车祸面部外伤2天,检查见两侧面部不对称,左侧下睑肿胀、淤血,口内检查左侧后牙早接触。

颌骨骨折最容易出现的牙问题是
A.颌骨上的牙齿松动、脱落
B.牙龈撕脱或坏死
C.咬合关系错乱
D.牙齿自发痛
E.慢性牙髓炎

答案:C
解析:
1.LeFort普根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨,泪骨,眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。颌骨骨折最容易出现的牙问题是咬合关系的紊乱。

第2题:

患者,男性,因车祸颌面部外伤8小时急诊。检查,患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下淤斑、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1指半,咬合关系正常。可能的诊断是()

  • A、面部软组织损伤
  • B、下颌骨髁突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第3题:

共用题干
患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下瘀斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

可能的诊断是
A:面部软组织挫伤
B:下颌髁状突骨折
C:颧骨及颧弓骨折
D:上颌骨骨折
E:下颌骨体部骨折

答案:C
解析:
眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛、张口受限的体征都提示很可能存在颧骨、颧弓骨折。其X线摄片检查常用鼻颏位(华氏位)和颧弓切线位。

咬合关系正常可以基本排除明显的颌骨骨折。

最有效的治疗措施是手术复位,若存在颧骨骨折,最好还要进行坚强内固定。颌间牵引固定和颅颌固定都是针对颌骨骨折的。

第4题:

男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()

  • A、面部软组织挫伤
  • B、下颌髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第5题:

患者男性,因车祸颌面部外伤8小时急诊,检查,患者左面部肿胀明显,眶周、眼睑及结膜下瘀斑、压痛,无复视和眼球运动受限;有张口受限,张口度1指半,咬合关系正常。可能的诊断是()。

  • A、面部软组织损伤
  • B、下颌骨髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第6题:

患者,女,39岁。主诉:颌面部疼痛4天。现病史:患者于4天前出现左侧下后牙疼痛,左侧面下部轻微肿胀。次日清晨发现左侧颌下颏下区突然肿胀明显加重,在当地门诊静滴抗菌药(药名、剂量不详),未见明显疗效。肿胀部位于几天后迅速扩散至左侧颌面部及右侧颌下区。患病后,患者出现渐进性张口困难,自感憋气,吞咽时有阻挡感,皮肤表面低热,不能正常饮食。检查:颌面颈部肿胀,左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显,未扪及波动感。持续开口状,开口度约0.8cm。舌体抬高,与硬腭接触,口底肿胀膨隆、色红。X线片示:37残根、38近中低位阻生。辅助检查:体温38.6℃;白细胞:19×109/L。(病例题)


正确答案: 1.诊断
(1)口腔颌面部多间隙感染(左侧眶下间隙、咬肌间隙,双侧颊间隙,双侧颌下间隙)。
(2)37残根。
(3)38阻生。
2.诊断依据
(1)病史
左侧下后牙疼痛,颌面部疼痛4天。
(2)检查
颌面颈部肿胀,左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显,未扪及波动感。持续开口状,开口度约0.8cm。舌体抬高,与硬腭接触,口底肿胀膨隆、色红。X线片示:37残根、38近中低位阻生。体温高,白细胞总数升高。
3.鉴别诊断
(1)化脓性炎症局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍,肿胀区皮肤发红、光亮、紧张。可有张口受限、舌体运动障碍、呼吸不畅等表现。脓肿形成后浅部脓肿可扪及波动感,深部脓肿有凹陷性水肿,穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。严重患者伴有发热、乏力等全身症状。
(2)腐败坏死性感染表现为软组织广泛性水肿。颌周有自发性剧痛、灼热感,皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色,压痛,明显凹陷性水肿,无弹性。局部可扪及波动感及捻发音。常伴有严重功能障碍,并继发纵隔炎症或脓肿等并发症。
(3)急性化脓性淋巴结炎局部淋巴结肿大变硬,自觉疼痛或压痛,侵及周围组织后出现炎症浸润快,与周围组织粘连。脓肿形成后可及波动感。部分患者出现全身反应,并有白细胞总数升高,中性粒细胞比例增加。
4.治疗计划
(1)密切观察患者生命体征变化,吸氧,保持呼吸道通畅。
(2)全身抗菌治疗,酌情选用抗菌药,全身支持治疗,应用激素减轻水肿。
(3)必要时切开减压或切开引流。
(4)待炎症消除后,尽早拔除37、38。

第7题:

患者,男性,30岁,因车祸面部外伤2天。检查见两侧面部不对称,左侧下睑肿胀、淤血,口内检查左侧后牙早接触。颌骨骨折最容易出现的牙问题是()

  • A、颌骨上的牙齿松动、脱落
  • B、牙龈撕脱或坏死
  • C、咬合关系错乱
  • D、牙齿自发痛
  • E、慢性牙髓炎

正确答案:C

第8题:

共用题干
男,28岁。因车祸颌面部外伤8小时后急诊。检查:患者左面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。

可能的诊断是
A:面部软组织挫伤
B:下颌髁突骨折
C:颧骨及颧弓骨折
D:上颌骨骨折
E:下颌骨体部骨折

答案:C
解析:
题9:除外面中份骨折时,常规拍摄华特位、颧弓位和全口曲面体层片,因此患者无咬合关系紊乱,故拍摄前两者即可。题10:此题是专业知识理解与分析试题,测试考生对面骨骨折的诊断能力。颌面部面骨骨折包括牙槽突骨折,上、下颌骨骨折,颧骨、颧弓骨折,鼻骨骨折等。不同骨折均有其特点,此病例应诊断颧骨及颧弓骨折,其诊断要点是:①左面部肿胀明显;②眶周眼睑及结膜下瘀斑、压痛;③张口受限,张口度半指;④咬合关系正常。后两者特点是与上颌骨骨折诊断的鉴别要点。无论哪种上颌骨骨折类型一般只有轻度张口受限,而且咬合关系均不同程度紊乱,颧骨、颧弓骨折致明显开口受限,是因为骨折断端压迫喙突及颞肌肌腱所致。题11:任何情况下,颧骨骨折发生移位、颧骨颧弓骨折引起明显的面部畸形,以及导致明显的张口受限时,都是行切开复位内固定手术的适应证。

第9题:

患者,男,因车祸颌面部外伤10小时后急诊。检查:患者右面部肿胀明显,眶周眼睑及结膜下淤斑,压痛,张口受限,张口度半指,咬合关系正常。可能的诊断是()。

  • A、面部软组织挫伤
  • B、下颌髁状突骨折
  • C、颧骨及颧弓骨折
  • D、上颌骨骨折
  • E、下颌骨体部骨折

正确答案:C

第10题:

患者,男,49岁。主诉:左侧眶下区肿痛5天。现病史:患者于5天前因左侧上前牙疼痛,左侧眶下区轻微肿胀,此后肿胀疼痛加重,在当地门诊静滴抗菌药(药名、剂量不详),效果欠佳。检查:口腔颌面部不对称,左侧眶下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显。左侧眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根,上方前庭沟饱满,局部可未扪及波动感;穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃;白细胞20×109/L。(病例题)


正确答案: 1.诊断
(1)左侧眶下间隙感染。
(2)24残根。
2.诊断依据
(1)病史
左侧眶下区肿痛5天。
(2)检查
口腔颌面部不对称,左侧眶下区肿胀明显,皮肤发红、紧张、光亮,触压痛明显。左侧眼睑水肿,睑裂变窄,鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根,上方前庭沟饱满,局部可未扪及波动感,穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。体温高,白细胞总数升高。
3.鉴别诊断
上颌窦癌检查见上颌骨部位膨胀,根据向上颌窦外、内、或上、下、生长发展不同,可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。牙脱落后形成不愈的溃疡或有肿物外突。发生于上颌窦外壁时,表现为面部及颊沟肿胀,以后皮肤破溃,肿瘤外露,眶下神经受累,可发生面颊部感觉迟钝或麻木。X线片示上颌窦腔密度增高软组织肿块影及窦壁骨质破坏。病理组织学检查确诊。
4.治疗计划
(1)早日行切开引流术,术后加强换药,用生理盐水及过氧化氢液冲洗脓腔,放置引流管引流。
(2)将穿刺液行细菌培养及药敏试验,根据药敏试验的结果给予有效抗菌药治疗。
(3)全身支持治疗,补充营养。
(4)拔除病灶牙。

更多相关问题