病历摘要:男性,11岁,发热5天,伴皮疹2天。 患者5天前无明显诱因开始出现发热,体温逐渐升高至39℃,伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难,同时出现眼睛畏光、流泪,眼睑水肿,家属给予"感冒药"(具体不详)口服,症状无明显减轻。 2天前,开始出现淡红色皮疹,高出皮面,压之退色,由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来,饮食、睡眠稍差,大小便无明显异常。 既往体健,无药物过敏史,否认有病人或疑似病例接触史,疫苗接种未按期进行。 体格检查:T38.9℃,P112次/分,R18次/分,体重30kg。急性病容,全身皮肤黏膜散在皮疹,呈淡红色,大小不等,高出皮面,压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血,眼睑水肿。咽红,扁桃体不大,科普利克斑(+)。双肺呼吸音粗,双肺闻及少量散在湿性啰音。心腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。 实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC3.6×109/L,L0.47;尿常规(-);粪常规(+)。X线胸片示:支气管肺炎。 请简述诊断结果?
第1题:
病历摘要
女孩,7岁。发热2天、皮疹1天。
患儿2天前无明显诱因开始发热,体温38℃,伴有咽痛、鼻塞,到医院就诊,诊断为“上呼吸道感染”,给予小儿感冒颗粒治疗。1天前开始头颈部、躯干出现红色皮疹。病后无呕吐,无寒战,无惊厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史,按时进行预防接种。平素无偏食。家族中无发热患者。
查体:T37.5℃,P100次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。急性病容,精神可。全身皮肤可见散在充血性斑丘疹,疹间有正常皮肤,耳后、枕部、颈部可触及多个0.5cm×1cm淋巴结伴触痛。结膜无充血,咽部充血,双肺未闻及啰音,心界不大,心率100次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触受,双下肢无水肿。颈无抵抗,Babinski征(-)。
实验室检查:血常规:Hb122g/L,RBC4.2×10/L,WBC5.5×10/L,N0.36,L0.64,Plt205×10/L。CRP1mg/L。
第2题:
第3题:
病历摘要:患儿,男孩,7个月,因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热,体温39~40℃,流涕,轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服,今日体温正常,因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊,否认传染病接触史。个人史:第2胎第1产,足月剖宫产,人工喂养,已添加辅食。规律接受预防接种。查体:T36.8℃,一般情况好,躯干、面部散在红色斑丘疹,咽部充血,双肺呼吸音清,心率135次/分,律齐,腹软,肝脾未及。
第4题:
第5题:
第6题:
病历摘要:男性,11岁,发热5天,皮疹2天。患者5天前无明显诱因开始出现发热,体温逐渐升高至39℃,伴咳嗽、流涕和轻度呼吸困难,同时出现眼睛畏光、流泪,眼睑水肿,家属给予"感冒药"(具体不详)口服,症状无明显减轻。2天前,开始出现淡红色皮疹,高出皮面,压之退色,由耳后、颜面部渐延至胸、腹、背及四肢。发病以来,饮食睡眠稍差,大小便无明显异常。既往体健,无药物过敏史,否认与病人或疑似病例接触史,疫苗接种未按期进行。体格检查:T 38.9℃,P 112次/分,R 18次/分,Wt 30kg。急性病容,全身皮肤黏膜散在皮疹,呈淡红色,大小不等,高出皮面,压之退色。颈部浅表淋巴结明显肿大。眼结膜充血,眼睑水肿。咽红,扁桃体不大,科普利克斑(+)。双肺呼吸音粗,双肺闻及少量散在湿性啰音。心脏腹部检查无明显异常。神经系统检查无异常。实验室检查:血常规:Hb 120g/L,WBC 3.6×10/L,L0.47;尿常规(-);粪常规(+)。X线胸片示:支气管肺炎。
第7题:
第8题:
患儿男性,1岁5个月。主诉:发热4天,全身皮疹伴耳后肿物2天。病史:患儿于4天前出现发热,体温高达39℃,伴喷嚏,2天前见面部、颈部至全身出现较多粟粒样皮疹,同时出现耳后花生米大小肿物,有触痛,在外口服"阿莫西林颗粒、清开灵、羚羊角口服液"治疗,体温降至正常,但耳后肿物逐渐增大,急来就诊。当地有类似发热、出疹性疾病。生后曾接种卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。查体:体温37.2℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,体重13kg,发育正常,营养中等,热病容,神志清,精神可,呼吸平稳,面部、颈部及全身可见较多淡红色小皮疹,压之退色,疹间皮肤正常,双耳后及颈部可触及2~3个花生米大小淋巴结,活动可,稍有压痛,无红肿。前囟闭合,咽充血,颈软,胸廓无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/分,律齐,腹软,肝脾肋下未触及,四肢活动可,生理反射存在,病理反射未引出。
第9题:
第10题:
男性,21岁,高热伴咽痛12天,皮疹3天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热、咽痛,时有咳嗽,体温最高时达40℃,自觉为感冒症状,服感冒药(具体不详)后无效,仍持续发热,体温波动于39~40℃之间。3天前患者胸、背、腹部开始散在出现红色斑丘疹,直径2~3cm之间,压之退色。全身乏力,食欲减退,排稀水样大便,无黏液,3~4次/日。患者家属觉病人较前有神情淡漠、反应迟钝等表现。为求诊治,遂来我院就诊。否认当地传染病流行史,家中无相似病例。 查体:T39.7℃,P73次/分,R20次/分,BP136/90mmHg。神志尚清楚,精神淡漠,被动体位。胸、腹、背可见散在皮疹,较少,压之退色,全身浅表淋巴结未触及肿大。咽充血,扁桃体不大。双肺呼吸音清。心率73次/分,律齐,未闻及异常杂音。腹平软,肝肋下2cm,脾未触及,肠鸣音稍亢进。颈部无强直,生理反射存在,病理反射阴性。 实验室检查:血常规:WBC3.4*10/9L,N31%,E0。粪便常规潜血(+)。 请初步诊断,并简要说明诊断依据。