1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些?

题目

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 职业中毒报告具体内容有哪些?

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第1题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 请你制定事故现场处理方案(要求简明、扼要)。


正确答案: 事故现场处理方案:
(1)调查方案:调查目的,调查方法(现况、病例对照),调查内容,调查表设计;
(2)调查目的:调查事故原因,证实诊断;
(3)描述疾病分布、特征;查明暴露人群;采取预防控制措施;最终作出事故报告。

第2题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 请对事故现场提出相应控制措施。


正确答案: 现场控制措施:
(1)撤离现场无关人员;
(2)切断火源、气源;
(3)进入现场人员应戴全面罩正压空气呼吸器并穿消防防护服;
(4)强力通风。

第3题:

高血压患者,突然血压急骤增高并出现以下哪一项病征时对高血压脑病最具有诊断意义?()

A、心悸、胸闷、多汗、头昏

B、头痛、恶心、呕吐

C、头痛、烦躁、视力模糊

D、头痛、呕吐、意识模糊

E、偏瘫、病理反射阳性


参考答案:D

第4题:

2010年4月1日至4月8日,某区将疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告,学生中陆续出现一种不明原因的疾病,学生主诉发热、纳差全身不适,部分学生有巩膜黄染,共90例。自2010年1月起,该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。这次疫情调查你准备收集哪些资料?


正确答案:人口学资料、自然因素、社会经济情况、疾病资料、学生缺课统计、送餐公司有关情况,供水情况,预防接种情况等。

第5题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 你如何判定本次采集的样本检测结果?


正确答案: 血液HbCO浓度≥10%且<30%,为轻度一氧化碳中毒。
血液HbCO浓度≥30%且<50%,为中度一氧化碳中毒,及时抢救后血HbCO浓度在10%~50%,一般无明显并发症或后遗症。
血液HbCO浓度大于50%,为重度中毒者,多数患者伴脑电图异常。

第6题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 简述事故现场调查的主要内容。


正确答案: 事故现场调查内容:
(1)中毒概况调查:事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护,现场隔离带设置、人员疏散等提出建议。
(2)现场勘察:自然通风排毒措施的情况;生产工艺流程及相关资料,尽早对现场空气中毒物进行浓度检测,并采集样品留待实验室分析。
(3)中毒事件相关人员的调查:了解中毒事件发生时中毒人员接触毒物的时间、地点、方式,中毒人员姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料(如事故发生过程,抢救过程,临床资料,实验室检查结果等)。并采集患者血中样品HbCO检测。
(4)对现场调查的资料做好记录:请受调查的人员签字。

第7题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 你在撰写这次中毒调查报告时,准备从哪几方面着手?


正确答案: 本次中毒调查报告内容:
(1)背景材料;
(2)中毒事故发生原因;
(3)患者诊断及救治;
(4)现场措施及效果评价;
(5)经验教训和建议;
(6)结论。

第8题:

2004年6月3日,某疾病控制中心接到报告,某农药厂突然有14名工人出现胸闷、呕吐、眩晕、腹痛、冒冷汗的症状,3人出现意识不清,遂至其厂医院就诊。查体:呼吸急促、分泌增加;心搏过缓、血压下降;小便失禁、瞳孔缩小、视物模糊、唾液过度分泌、呼吸抑制、意识不清和肌肉无力。实验室检查:血清胆碱酯酶均偏低(<2000U/L)(酶法)。拟定事故现场调查处理方案。


正确答案: 事故现场处理方案
(1)现场处置人员的个体防护:现场调查人员和现场采样人员进入有机磷杀虫剂生产、储存泄漏现场调查采样时,必须穿戴A级防护服,佩戴防毒面具、防护手套(一次性橡胶手套)、眼罩、鞋靴。医疗救护人员在现场救护和转运急性有机磷中毒患者时,可穿防护服、戴医用口罩、防护手套(一次性橡胶手套)。
(2)现场调查的内容:对生产、储存、运输等过程中泄漏事故的调查:现场调查人员进入事故现场前应首先找到事故发生单位的负责人,安全、卫生部门负责人,说明来意,获得同意和配合,初步了解事故概况(包括事件发生的时间、地点、可能的毒物品种、中毒人数和抢救情况)。若事故现场尚未得到控制,则应对控制事故扩大、救助中毒患者脱离现场、清点中毒人数、分拣病员、急救急送和救援人员的自身防护、设置隔离带、疏散人员等方面提出意见,在确保安全的情况下开展调查。
如事故现场已得到控制,则开展以下调查:
①向工程技术、安全技术人员了解该单位原料、产品和生产工艺过程及相关资料。
②现场观察了解厂房结构、设备布局、化学物跑冒滴漏程度、通风防护状况。
③了解事故现场毒物或可疑毒物存在状态,并进行浓度检测或(和)采集空气样品带回分析;如现场浓度已被稀释,仍可测定用于评估,也可在事后利用模拟现场进行检测。
④询问现场目击人员以了解事故发生经过,是否使用新技术新工艺、有否设备故障、有否违章操作,接触毒物的时间、地点、方式,患者的姓名、性别、年龄、工龄,事故发生时的感觉和印象,主要症状、体征和抢救经过。
⑤通过临床资料了解患者主要症状、体征、实验室检查和临床诊断以及抢救经过。
⑥收集患者的皮肤污染物、血液、尿液,测定有机磷原形或其代谢产物。
(3)中毒事件的确认标准:中毒事件的确认应符合以下三条:中毒患者均有确切的有机磷杀虫剂接触史;中毒患者出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临床表现;实验室检查发现血ChE活性降低或血、尿中检出有机磷原形或其代谢产物。

第9题:

1997年2月3日,某市疾病控制中心接到本区某企业报告,86名工人突然出现原因不明的头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状,部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态,个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。 如何指挥中毒现场的医疗救助?


正确答案: 中毒现场的医疗救助:
(1)现场检伤分类
1)绿标:为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。
2)黄标:为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和谵妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰;脉搏>120次/分,微循环恢复试验>1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。
3)红标:为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度发绀,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸>30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏<50次/分或>150次/分,微循环恢复试验>2秒。
4)黑标:为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。
(2)现场医疗救援:迅速将患者移离中毒现场至通风处。
轻症患者--绿标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)立即给予吸氧处理。
3)留置观察至少24小时。
重症患者--黄标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)立即吸氧处理(面罩式吸氧)。
3)早期应用糖皮质激素,可给予地塞米松10~30mg。
4)尽快转送综合性医院诊治。
危重症患者--红标。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处。
2)如出现呼吸、心跳停止,立即给予心肺复苏术。
3)立即给予氧疗,现场常压面罩吸氧,迅速送到综合医院治疗,最好有高压氧舱。
4)早期应用糖皮质激素,给予地塞米松10mg。
5)对症处理。
(3)患者的转运
1)红标患者在给予现场急救措施后,立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
2)黄标患者在给予现场急救措施后,立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
3)绿标患者在给予现场急救措施后,首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察,在红标和黄标患者转运完毕后,再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。

第10题:

2010年4月1日至4月8日,某区将疾病预防控制中心陆续接到本区几所学校报告,学生中陆续出现一种不明原因的疾病,学生主诉发热、纳差全身不适,部分学生有巩膜黄染,共90例。自2010年1月起,该区由供餐公司开始向学校供应午餐。现派你去调查处理这起疫情。为控制这次疫情,你建议采取哪些控制措施?


正确答案: 1)病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗;
2)供餐公司在未查清前应停止供餐,对其人员进行体检,加强卫生监督;
3)疫源地随时及终末消毒;
4)做好三管一灭(管水、管粪、管饮食、消灭苍蝇)
5)学生中接种甲肝疫苗;
6)开展卫生宣教。

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