简述肝硬化腹水的治疗。

题目

简述肝硬化腹水的治疗。

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相似问题和答案

第1题:

治疗肝硬化腹水的措施是


正确答案:A

第2题:

简述肝硬化腹水的机制。


正确答案: (1)肝静脉回流受阻,导致肝淋巴液生成增多。
(2)门静脉高压造成所属毛细血管内流体静力压升高,毛细血管渗透性增加。
(3)大量腹水时有效循环血量和肾血流量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性增加、抗利尿激素分泌增多,激肽-缓激肽系统活性降低,心钠素活性降低,前列腺素A、E分泌减少,导致继发性钠水潴留。
(4)肝功能障碍,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低。
(5)肝脏对舒血管活性物质灭活能力降低,5-羟色胺增多,门静脉高压时腹腔内脏血管大量淤血,有效血容量减少,肾脏灌注量也随之降低,钠水潴留。

第3题:

简述肝硬化患者腹水产生的原因。


正确答案:腹水的形成与下列因素有关:①门静脉压力增高:超过300mmH2O时,腹腔内脏血管内静水压增高,致组织液回吸收减少而漏入腹腔;②低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L时,血浆23胶体渗透压降低,致血液成分外渗;③淋巴液生成过多:肝静脉流出道受阻时,肝淋巴液生成过多,超过胸导管引流的能力,可渗出至腹腔;④其他:继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水、钠重吸收增加,使水钠潴留,有效循环血容量不足使肾血流量降低、排钠和排尿减少。

第4题:

简述门脉性肝硬化晚期腹水形成的机制。


正确答案:门脉性肝硬化晚期出现腹水是由于:
(1)门静脉系统淤血,引起肠及肠系膜的毛细血管内压升高,血管壁通透性增强,水分和血浆蛋白漏出;
(2)肝细胞受损,合成自蛋白减少,以及消化不良引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低;
(3)肝功能降低,抗利尿激素、醛固酮的灭活作用减弱,其血中水平升高而致水钠潴留;
(4)小叶下静脉受压和中央静脉的管腔闭塞,使肝窦内压升高,淋巴液生成增多,部分可经肝表面漏入腹腔。

第5题:

简述肝硬化腹水形成的机制。


正确答案: 肝腹水形成与下列因素有关:
①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加,组织液回吸收减少漏入腹腔。
②血浆胶体渗透压降低,肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25~30g/L时血浆处渗入腹腔。
③肝淋巴液生成过多:肝静脉血流受阻时肝窦淤血,血浆自肝窦渗透到窦旁间隙,产生大量肝淋巴液,超出胸导管输送能力,淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出,形成腹水。
④肾小球过滤率下降。
⑤一些体液物质因素:因雌激素升高,继发性醛固酮增多,抗利尿激素增多,心钠素降低等促使钠、水重吸收增加,形成腹水。

第6题:

简述肝硬化腹水的治疔措施。


答案:
解析:
(1)限制钠、水的摄入简;(2)增加钠、水的排泄:使用利尿剂简:(3)放腹水并输注白蛋白简:(4)提高血浆胶体渗透压简;(5)自身腹水浓缩回输。

第7题:

试述肝硬化腹水的治疗。


正确答案: 肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗:
(1)基本治疗.①限水:入水量限制在每日1000mL,左右,如有显著性低钠血症,应限制在500mL以内;②限钠:限盐氯化钠为1.22g~2g/d。
(2)增加水钠的排泄:①利尿剂:原则上先用安体舒通或氨苯啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。当尿钠/钾比值<1,安体舒通效果较好;>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻:仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。③腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能;高度腹水压迫肾静脉影响其血液回流;并发自发性腹膜炎,须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000~30000mL,以防止诱发肝性脑病,如放液同时输白蛋白40g,治疗难治性腹水可每次放腹水4000~6000mL。
(3)提高血浆胶体渗透压:小量多次输血、白蛋白或血浆等。
(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。
(5)腹腔静脉引流术,胸导管颈内静脉吻合术及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),均用于顽固性腹水的治疗。
(6)中药治疗。

第8题:

治疗肝硬化腹水( )


正确答案:A

第9题:

肝硬化腹水病人的基本治疗是()及()。


正确答案:限水;限钠

第10题:

简述肝硬化腹水的治疗措施。


正确答案:限制钠、水的摄入;应用利尿药;放腹水加输注清蛋白;提高血浆胶体渗透压;腹水浓缩回输;腹腔-颈静脉引流、颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)。