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简述怎样诊断食管癌？

题目

简述怎样诊断食管癌？

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相似问题和答案

第1题：

简述食管癌概述。


正确答案:食管癌是食管鳞状上皮恶性肿瘤。

第2题：

简述食管癌的诊断手段及鉴别诊断方法。


正确答案:诊断手段
（1）对可疑病例都作食管吞钡X线检查。
（2）带网气囊食管脱落细胞学检查是一种简便有效的检查方法，早期病例阳性率可达90%。
（3）对临床高度怀疑而又不能明确诊断者，应尽早作食管镜检查，并取组织活检。
（4）淋巴结肿大者可切除淋巴结作病理检查，以确定有无转移。
（5）胸部CT检查可了解食管腔外扩展情况和有无纵隔、腹内脏器或淋巴结转移，对决定手术有参考意义。
（6）放射性核素32P检查食管癌，有助于癌的早期发展。
（7）超声内镜用超声探头探及食管或胃腔壁及周围组织的结构，包括沿食管及胃纵轴的淋巴结异常。
鉴别诊断食管癌的诊断须与下列疾病相鉴别早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张鉴别。以有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失驰缓症和食管良性狭窄鉴别。

第3题：

简述食管癌的鉴别诊断。


答案：
解析：
早期应与下列疾病鉴别：①食管炎：鉴别困难者，应做脱落细胞检查或食管镜检查。②食管中段牵引型憩室。③食管静脉曲张。
已有吞咽困难者，应与下列疾病鉴别：①贲门失弛缓症：一般病人年龄较轻，病程长，症状时轻时重，X线检查食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄。②食管良性狭窄：多有化学灼伤史，X线检查示不规则细线状狭窄。③食管良性肿瘤：常为平滑肌瘤，一般病史较长，钡餐X线检查示食管腔外压迫，粘膜常光滑完整。

第4题：

简述食管癌诊断要点。


正确答案:1.进行性吞咽困难为特点。
2.症状早期有吞咽时烧灼感、针刺感和牵拉感、进食滞留感、哽咽感、咽部干燥和紧缩感等。中晚期为进行性吞咽困难、食物反流、咽下疼痛及营养不良等表现。
3.体征晚期可有消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等。

第5题：

简述食管癌有吞咽困难时在消化道钡餐上的鉴别诊断。


正确答案: 已有吞咽困难者，消化道钡餐（GI）上显示不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，梗阻。应与下列疾病鉴别：（1）贲门失弛缓症：GI示食管下端光滑，呈鸟嘴状。
（2）食管良性狭窄：GI示食管不规则细线样狭窄。
（3）食管良性肿瘤：GI示食管腔外压迫，黏膜光滑、完整。

第6题：

简述食管癌的临床症状和辅助诊断方法。


正确答案:食管癌的早期症状多不明显，偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛，这些症状可反复出现，间歇期可无症状。中晚期症状主要是进行性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能下咽，严重时可出现食物反吐。随着肿瘤的外侵而出现相应的晚期症状。若出现持续而严重的胸背疼痛为肿瘤外侵的表现。肿瘤累及气管支气管可出现刺激性呛咳。形成食管支气管瘘或高度梗阻导致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。侵及喉返神经出现声音嘶哑。穿透大血管可出现致死性呕血。常用辅助检查方法包括：食管吞钡造影、细胞学检查、内镜及超声内镜检查、放射性核素检查、CT。

第7题：

简述食管癌的临床表现和诊断手段。


正确答案: （1）食管癌的临床表现：①早期症状：进食哽噎感，胸骨后烧灼感、针刺样疼痛，食管内异物感。②中晚期典型症状：进行性吞咽困难、呕吐、疼痛、消瘦。
（2）食管癌的诊断手段①纤维胃镜检查：是主要检查手段，直观，采取组织行病理检查。②上消化道钡餐检查（GI）：早期可见：A.食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象.B.小的充盈缺损；C.局限性管壁僵硬，蠕动中断；D.小龛影。中、晚期见：不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，梗阻。③胸部CT检查。④浅表淋巴结活检。

第8题：

怎样诊断食管癌？


正确答案: （1）食管钡剂造影---大多数病人可以作出诊断，与恶性肿瘤相关的表现有结节、不规则非对称性狭窄、溃疡、管壁僵硬、蠕动消失等。
（2）内镜检查---比食管钡餐更敏感，能观察到腔内病变的范围，并能取多块活组织进行病理检查，95%以上的病人可以明确诊断。内镜还可以观察到粘膜的微小病变或浅表癌变，可提高诊断率。

第9题：

食管癌肉瘤的病理形态特点有哪些？简述其鉴别诊断。


正确答案:食管癌肉瘤的病理形态特点是有：
1、多发生在食管的中下段。
2、多呈息肉状突入管腔，少数呈浸润生长。
3、多局限于粘膜层或粘膜下层，个别可呈环形浸润。
4、组织结构呈癌与肉瘤两种成分。前者多分布于瘤体表面，多数病例为分化较好的鳞癌，少数为未分化癌、基底细胞癌或囊腺癌。后者多为纤维肉瘤或未分化肉瘤，主要分布于瘤体内。有的癌与肉瘤成分混杂存在并可见过渡型细胞。
鉴别诊断：在活检标本如果只见到梭形细胞成分，主要须与息肉样平滑肌肉瘤鉴别，多作切片仔细寻找癌性成分，一般可作出正确诊断。如果梭形细胞免疫组化染色Keratin为明确的阳性，则支持诊断。而desmin和平滑肌肌动蛋白阳性则提示为平滑肌肉瘤。

第10题：

简述食管癌的诊断及诊断依据。


正确答案:（1）主诉与病史
①年龄：多发病在50岁以后，可有饮酒或喜食烫热食物习惯。
②症状：早期偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，肋骨后闷胀或疼痛。中晚期有进行性吞咽困难，严重时可有食物反吐及胸背疼痛等。
（2）体征：早期可缺如。晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、脱水或恶病质等。癌转移时可有浅表淋巴结肿大和肿大而有结节的肝脏等。
（3）辅助检查：食管X线钡餐造影可见食管黏膜增粗、中断、充盈缺损或龛影，病变段食管变硬等表现。

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