患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,

题目

患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,恶心、呕吐。查体:心肺未见明显异常,腹平坦,上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是()

  • A、ECG
  • B、血淀粉酶
  • C、腹部B超
  • D、X线腹平片
  • E、胃镜检查
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

简要病史男性,48岁。主诉:会餐后出现剧烈左上腹痛、腹胀伴呕吐2小时。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当。(2)腹痛的具体部位、性质、持续时间、规律性、进展情况,有无放射,加重及缓解因素。腹胀的程度,进展情况。(3)呕吐的量,是否呈喷射性,呕吐物性状、颜色,有无咖啡色样物。(4)伴随症状:有无黑粪、反酸、嗳气,有无肛门排气,有无发热等。(5)睡眠、大小便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、血和尿淀粉酶、腹部X线平片、腹部B超、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无肝炎、消化性溃疡、胆道疾病史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胰腺炎

第2题:

患者,男性,40岁。饮白酒400g后出现上腹剧痛2小时。查体:上腹部及左上腹轻度深压痛。此时应行的检验是

A、血淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、碱性磷酸酶

D、血胆红素

E、血谷丙转氨酶


参考答案:A

第3题:

患者,男性,40岁。饮白酒4009后出现上腹剧痛2小时。查体:上腹部及左上腹轻度深压痛。此时应行的检验是

A.血淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.碱性磷酸酶

D.血胆红素

E.血谷丙转氨酶


正确答案:A

第4题:

患者,男性,58岁。长期饮酒30余年,每日饮白酒6两。1年来间断出现上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。入院检查B超:肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水。

该患者最可能的诊断是 ( )

A.酒精性肝硬化

B.胰腺癌

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胃癌


正确答案:A

第5题:

患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,恶心、呕吐。查体:心肺未见明显异常,腹平坦,上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.十二指肠溃疡并穿孔

C.胆囊炎急性发作

D.急性胆囊穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:E

第6题:

典型的胆总管结石临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)


正确答案:B

第7题:

男,53岁。上腹胀痛10余年,多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重,伴反酸,间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年,每日约半斤。患者的病变最可能位于

A、胃体

B、胃窦

C、胃底

D、贲门

E、十二指肠球部


参考答案:B

第8题:

男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)黄疸起病急缓,药物使用情况等。(2分)巩膜是否黄染,与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别,大小便情况。(2.5分)伴随症状及黄疸的波动情况,有无畏寒、发热,腹痛与黄疸的关系,腹痛部位及性质,持续时间,有无皮肤瘙痒。(2.5分)饮食、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史,有无长期服药史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

典型的急性胆囊炎临床特点是

A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸

B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸

C.右上腹胀痛伴低热、无黄疸

D.无痛,进行性黄疸,伴腹胀、消瘦、乏力,大便隐血(+)

E.无痛性黄疸,转氨酶升高,尿胆原(+++),尿胆红素(一)


正确答案:A

第10题:

患者出现明显上腹胀,伴恶心呕吐,腹痛,应注意的并发症为

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.恶变

E.病情加重


正确答案:C

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