患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,

题目

患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。对确定诊断最有价值的检查是()

  • A、IVP
  • B、肾超声检查
  • C、清洁中段尿培养
  • D、膀胱镜检查
  • E、肾活检病理检查
  • F、CT
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第1题:

尿道综合征

A.有尿急、尿频、尿痛的症状,多次检查无真性菌尿

B.有尿急、尿频、尿痛的症状,尿培养分枝杆菌阳性

C.糖尿病患者病程已有十年多,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛,腰痛

D.新婚女性尿频尿急尿痛,无发热

E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形


参考答案:A

第2题:

患者女,30岁,突发寒战、高热,伴腰痛,尿频尿急尿痛3天就诊。查体,肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检白细胞满视野,白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是()

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎 隐匿性

E、急性肾小球肾炎


【正确答案】B
【答案解析】 起病急骤,畏寒发热,乏力身痛,恶心,呕吐,腰痛,并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+),呈脓性,肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

第3题:

患者,女,35 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天,伴腰痛,高热,寒战,恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史,查体:39.8℃,肋腰点有压痛,有肾区叩击痛。血常规示 WBC 11.8×10E9/L。尿常规示白细胞++++/HP,红细胞+++/HP。临床诊断最可能是()


【答案】:慢性肾盂肾炎急性发作

第4题:

女性,30岁。10天来高热、寒战,腰痛伴尿频、尿痛。既往体健,无类似病史。查体: T 39. 4°C ,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(十),白细胞30~40个/HP,白细胞管 型0~2个/低倍视野,比重1. 025。
诊断该病的主要依据是

A.高热、寒战
B.尿频、尿痛
C.腰痛
D.尿见白细胞管型

答案:D
解析:

第5题:

女性,30岁。10天来高热、寒战,腰痛伴尿频、尿痛。既往体健,无类似病史。查体:T 39.4℃,左侧肾区叩击痛阳性。化验尿蛋白(+),白细胞30~40个HP,白细胞管型0~2个低倍视野,比重1.025。

诊断该病的主要依据是( )
A.高热、寒战
B.尿频、尿痛
C.腰痛
D.尿见白细胞管型

答案:D
解析:

第6题:

肾结核

A.有尿急、尿频、尿痛的症状,多次检查无真性菌尿

B.有尿急、尿频、尿痛的症状,尿培养分枝杆菌阳性

C.糖尿病患者病程已有十年多,突发寒战,继之高热,伴尿急、尿痛,腰痛

D.新婚女性尿频尿急尿痛,无发热

E.静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形


参考答案:B

第7题:

女性,42岁。反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年,偶伴高热,抗菌药物治疗有效。近日劳累,突发高烧,伴尿急、尿频、尿痛

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.急性肾小球肾炎


参考答案:D

第8题:

女性,42岁,反复尿急、尿频、尿痛伴腰痛已十多年,偶伴高热,抗菌药物治疗有效。近日劳累,突发高热,伴尿急、尿频、尿痛( )

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.慢性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎


参考答案:C

第9题:

患者,女,40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛,伴寒战,高热,恶心,无呕吐,自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体:T 39.0℃,BP 130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心率92次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息,回答下列问题:
请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。


答案:
解析:
急性肾盂肾炎
诊断依据:(1)40岁女性,是急性肾盂肾炎的好发年龄
(2)症状:寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状,左侧腰部疼痛等
(3)体征;左侧肾区叩击痛,双下肢无水肿

第10题:

患者女,37岁,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,尿频、急、痛,查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压90/60mmHg,左肾区叩痛(+)。尿常规白细胞满视野,红细胞10~15个/HP,可见白细胞管型,尿蛋白(+)。

对确定诊断最有价值的检查是
A.IVP
B.肾超声检查
C.清洁中段尿培养
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查
F.CT

答案:C
解析:
1.明显的全身感染症状,腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上尿路感染。
2.95%的尿感均为上行感染,指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。
4.单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。
5.全身感染症状消退,体温平稳3天后可改为口服抗生素;应在停药后第2、6周再行细菌培养,如果2次均为阴性,才可视为临床治愈。长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者。

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