患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,

题目

患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V5导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。首选治疗应是()

  • A、硝酸甘油静脉点滴
  • B、异山梨酯口服
  • C、冠脉介入治疗
  • D、急诊溶栓
  • E、他汀类药物口服
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者晨练时出现心前区疼痛,向左肩放射,休息后疼痛有所缓解,可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎


正确答案:C

第2题:

心绞痛发作性胸痛部位在

A.胸骨体中段或上段之后且向左肩、左臂内侧放射

B.胸骨后且向左肩、左臂外侧放射

C.胸骨上段且向右肩背部放射

D.心尖区且向左肩、左臂内侧放射

E.剑突附近向右肩、右臂内侧放射


正确答案:A
心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上段或中段,可波及心前区,界限不清,常放射至左肩或左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

第3题:

急性胆囊炎引起的腹痛特点是

A:疼痛常呈右上腹持续性胀痛,向右肩或右背部放射

B:疼痛常呈右上腹刀割样痛,向右肩和右侧腰背部放射

C:疼痛常呈左上腹阵发性绞痛,向左肩或左背部放射

D:疼痛常呈左上腹刀割样痛,向左肩和左侧腰背部放射

E:疼痛常呈右上腹阵发性绞痛,向右肩或右背部放射


正确答案:E
解析:胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处,即右上腹。根据临床验证,其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛,且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支,常出现右肩或右背部放射痛。

第4题:

高血压患者,活动后出现心前区疼痛,向左肩放射,需要考虑()

A.高血过高

B.心绞痛

C.缺氧

D.过度疲劳


参考答案:B

第5题:

典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.胸骨下段且向左肩背部放射

E.心尖区且向左上肢放射


正确答案:B
解析:心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后,可放射到左肩、左臂内侧。

第6题:

典型心绞痛发作部位常位于()。

A.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

B.心前区且向左上肢前外侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案:A

第7题:

一位典型心绞痛发作的病人,其疼痛部位是

A.心尖部且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前内侧放射

D.心前区且向左肩部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案:B
疼痛部位:胸骨体中段或上段之后疼痛可波及心前区,约手掌大小范围,甚至整个前胸,边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达左手无名指和小指,向上放射可至颈、咽部和下颊部。

第8题:

典型心绞痛发作的疼痛部位是

A、心尖部且向左上肢放射

B、胸骨后且向左上肢前内侧放射

C、剑突附近向左上肢前外侧放射

D、心前区且向左胸部放射

E、胸骨上段且向左肩背部放射


参考答案:B

第9题:

典型心绞痛疼痛部位在( )

A.心尖区且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.心前区且向左胸部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案:B

第10题:

典型心绞痛发作的部位常位于

A.心前区且向左上肢前外侧放射

B.胸骨体中段或上段后且向左上肢前内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左肩背部放射

E.左肋缘且向左上肢前外侧放射


正确答案:B
典型心绞痛胸痛部位位于心前区、胸骨体中段或上段后,且向左上肢前内侧或左肩放射,而非左肩前外侧或肩背部。

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