男性,72岁。脑梗死病史半年,出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起

题目

男性,72岁。脑梗死病史半年,出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽,痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等,病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。若经上述治疗无效,进一步诊断措施首先考虑()

  • A、核素肺扫描
  • B、经皮肺穿刺活检
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、诊断性抗结核治疗
  • E、诊断性抗真菌治疗
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第1题:

陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医疗诊断为()

  • A、脑梗死
  • B、重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、脊髓灰质炎
  • E、吉兰-巴雷综合征

正确答案:E

第2题:

男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。本病的临床特点为()

  • A、记忆障碍多为首发症状
  • B、人格、情感改变多为首发症状
  • C、阶梯式恶化伴精神功能缺损体征
  • D、常有具体生动视幻觉
  • E、精神障碍

正确答案:C

第3题:

患者,男性,60岁,脑梗死后3周,洼田饮水试验时一饮而尽,有呛咳,该检查结果为

A、洼田饮水试验Ⅰ级

B、洼田饮水试验Ⅱ级

C、洼田饮水试验Ⅲ级

D、洼田饮水试验Ⅳ级

E、洼田饮水试验Ⅴ级


参考答案:C

第4题:

男性,72岁。脑梗死病史半年,出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽,痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等,病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的()

  • A、溶血性葡萄球菌
  • B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌
  • C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
  • D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
  • E、E.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS

正确答案:E

第5题:

病人女性,61岁,因重症肌无力收治入院。目前表现为吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳等咀嚼肌和咽喉肌受累症状。对于其饮食指导不正确的是()

  • A、避免进食干硬或粗糙的食物
  • B、服药后即可进餐
  • C、进食时宜要少量慢咽
  • D、有呛咳、吞咽困难时,应改用鼻饲
  • E、进食前需要充分休息

正确答案:B

第6题:

男性,72岁。脑梗死病史半年,出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽,痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等,病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是()

  • A、支气管异物,继发性肺脓肿
  • B、吸入性肺脓肿
  • C、阻塞性肺脓肿
  • D、慢性肺脓肿
  • E、坏死性肺脓肿

正确答案:A

第7题:

男性患者,62岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。导致本疾病可能与哪项无关()

  • A、高龄
  • B、糖尿病
  • C、既往卒中史
  • D、大面积或反复卒中
  • E、文化程度高

正确答案:E

第8题:

患者,男,71岁。因晨起后右侧肢体麻木,说话含糊不清,饮水呛咳入院,诊断“脑梗死”。护士在进行饮食护理时。正确的是

A.取卧位进食
B.选择较硬食物防止呛咳
C.进餐过程中同患者交谈
D.指导患者不用吸管饮水
E.若不能吞咽。即进行胃肠外营养

答案:D
解析:
吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能,因此,有吞咽障碍的患者不宜用吸管饮水,以防止误吸。

第9题:

[复合型非选择题]患者,男性,72岁,脑梗死后3天,神志清醒,言语可,家属反映患者饮水呛咳,进食少,右侧肢体偏瘫。为明确患者是否存在吞咽障碍,应首先采用的检查()

  • A、洼田饮水试验
  • B、X线造影录像
  • C、肌电图检查
  • D、咽下内压检查
  • E、声门电图检查

正确答案:A

第10题:

男性,72岁。脑梗死病史半年,出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽,痰呈脓性。体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等,病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。该患者应用抗生素治疗疗程()

  • A、体温下降1周
  • B、4~6周
  • C、8~12周
  • D、12~16周
  • E、16~20周

正确答案:C

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