女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞

题目

女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变确诊最重要的检查是()

  • A、胃镜
  • B、结肠镜及黏膜活检病理检查
  • C、腹部CT
  • D、大便找阿米巴滋养体
  • E、X线钡剂灌肠检查
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第1题:

女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变最可能的诊断A、卵巢癌

B、溃疡性结肠炎

C、结肠癌卵巢转移

D、胃癌卵巢转移

E、食管癌卵巢转移

确诊最重要的检查是A、胃镜

B、结肠镜及黏膜活检病理检查

C、腹部CT

D、大便找阿米巴滋养体

E、X线钡剂灌肠检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

63岁女性,绝经l5年,腹胀消瘦2个月,妇检:腹水征(+),子宫萎缩,盆腔大量肿块,不规则,并可在腹部扪及。抽出腹水呈淡血性,病理检查见瘤细 胞。最可能的诊断是( )


正确答案:D

第3题:

(63~64题共用题干)

女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA (+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变

最可能的诊断

A.卵巢癌

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌卵巢转移

D.胃癌卵巢转移

E.食管癌卵巢转移


正确答案:C
C。根据患者为老年人,消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

第4题:

患者女,27岁。腹胀1个月,有下午低热,乏力,消瘦,食欲缺乏,T37.8℃左右。B超所见,腹膜不规则增厚,腹腔内可见大量腹水,附件有受炎性侵袭肿大。临床上常有长期低热、消瘦乏力、食欲缺乏、腹胀、贫血等症状,腹部膨隆,触之柔韧感,轻压痛,有时可扪及不规则的囊性肿块。腹水常规检查,腹水呈渗出性,AFP正常。可提示为什么?()

  • A、卵巢纤维瘤
  • B、卵巢癌
  • C、结核性腹膜炎
  • D、腹腔淋巴瘤
  • E、内胚窦瘤

正确答案:C

第5题:

(63~64题共用题干) 女,67岁,腹水l个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA(+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,8超检查为双侧卵巢占位性病变 最可能的诊断

A.卵巢癌

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌卵巢转移

D.胃癌卵巢转移

E.食管癌卵巢转移


正确答案:C
根据患者为老年女性,消瘦、乏力、腹胀、腹水诊断为结肠癌卵巢转移。

第6题:

卵巢恶性肿瘤的主要临床症状是

A.腹胀、下腹部肿块、腹水

B.腹痛、腹胀、腹水

C.腹水、低热、消瘦

D.下腹部肿块、低热、消瘦

E.腹胀、腹水、消瘦


正确答案:A
卵巢恶性肿瘤早期常无症状,不易被发现,可在妇科检查时偶然发现,约2/3的卵巢癌就诊时已属于晚期。无特异症状,主要表现为腹胀、下腹部肿块以及腹水。症状的轻重取决于:①肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度;②肿瘤的组织类型、生长速度;③有无并发症如扭转、破裂、感染。

第7题:

【病例摘要】患者女性,35岁。主诉:腹胀2个月。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。辅助检查:腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×10/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:结核性腹膜炎。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液,细胞分类以淋巴为主。2.鉴别诊断(5分)①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。3.进一步检查(4分)①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。4.治疗原则(3分)①抗结核化疗。②休息与营养。

第8题:

52岁,腹胀伴消瘦3个月,检查发现患者腹部明显膨隆,为确定是否为卵巢恶性肿瘤,哪项病史、体检不重要

A.叩诊确定是否有腹水存在

B.妇科检查触及盆腔肿物或直肠陷凹处沙粒样结节

C.必要时放腹水后再内诊,并送腹水找癌细胞

D.近期有无腹泻、发热

E.询问慢性肝肾疾病史


正确答案:E

第9题:

女性,21岁。低热消瘦,腹胀6个月,闭经3个月。查体:移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是()。

  • A、明确腹水性质
  • B、腹水浓缩找TB菌
  • C、腹水TB菌培养
  • D、腹水涂片找TB菌
  • E、以上都不对

正确答案:A

第10题:

患者女,35岁,以"腹胀2个月"为主诉入院。查体:全腹部压痛,肝脾助下未及,腹水征(+),腹部触诊有柔韧感。腹水淡黄色,比重1.020,细胞计数4×10/L,分类以淋巴细胞为主,细胞学检查未找到癌细胞。


正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断结核性腹膜炎。(2)诊断依据①青壮年患者有肺结核病史。②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。③腹腔穿刺为渗出液,细胞分类以淋巴为主。
2.鉴别诊断(5分)①肝硬化腹水。②腹腔恶性肿瘤。
3.进一步检查(4分)①X线胸片。②结核菌素试验。③腹水培养。
4.治疗原则(3分)①抗结核化疗。②休息与营养。

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