一中年患者长期左耳溢脓,近有血性分泌物,CT检查显示局限于鼓窦软

题目

一中年患者长期左耳溢脓,近有血性分泌物,CT检查显示局限于鼓窦软组织病灶,周边骨质破坏,以下正确的处理为()

  • A、行颞骨次全切除手术,待病理确定下一步治疗
  • B、行乳突切除术,待病理确定下一步治疗
  • C、保守治疗观察
  • D、放疗
  • E、以上都不是
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第1题:

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。应首先作哪项检查来进一步诊断A、鼻窦A超检查

B、上颌窦穿刺

C、鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

D、鼻分泌物涂片细胞学检查

E、EBV-IgA检查

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、右侧上颌窦穿刺冲洗

C、鼻窦X线拍片

D、鼻窦CT扫描

E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D、鼻内镜手术

E、鼻侧切开术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第2题:

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要()

  • A、鼻分泌物涂片细胞学检查
  • B、右侧上颌窦穿刺冲洗
  • C、鼻窦X线拍片
  • D、鼻窦CT扫描
  • E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

正确答案:D

第3题:

一中年患者长期左耳溢脓,近有血性分泌物,CT检查显示局限于鼓窦软组织病灶,周边骨质破坏,以下正确的处理为

A、行颞骨次全切除手术,待病理确定下一步治疗

B、行乳突切除术,待病理确定下一步治疗

C、保守治疗观察

D、放疗

E、以上都不是


参考答案:B

第4题:

某女,59岁,因左耳反复流脓伴听力下降四十余年,在某医院诊断为"胆脂瘤型中耳炎"行乳突根治术,术中见中上鼓室、鼓窦及乳突腔内充满淡红色肉芽组织和少许胆脂瘤上皮,因清除病变组织时出血较多而提前终止手术,切除组织未行病理检查。出院后不久患者渐出现患耳深部疼痛,耳内流脓血性分泌物,再次到某三甲医院就诊。检查:一般情况良好,生命体征及全身体检无异常发现。左侧外耳道可见黏脓血性分泌物,深部充满淡红色肉芽,触之易出血;纯音测听示左耳传导性听力损失;颞骨高分辨率CT检查示左侧中耳、乳突腔内为软组织所充填,乙状窦、鼓室天盖及外耳道前壁深部骨质部分破坏。本患者应重点鉴别的疾病有哪些(写出3种)?如何确诊?


正确答案:应重点鉴别的疾病包括:中耳癌、慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)、颈静脉球体瘤等。新生物活检可确诊。

第5题:

病人,女,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊,检查外耳道有易出现血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见,CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏。下一步最好的治疗方法为()。

  • A、药物治疗
  • B、外耳道肉芽切除术
  • C、乳突凿开术
  • D、乳突根治术
  • E、乳突根治+鼓室成形术

正确答案:C

第6题:

女患者,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊。检查:外耳道有易出血血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见。CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏。该病人最可能诊断是( )

A、急性乳突炎

B、骨溃型中耳乳突炎

C、中耳癌

D、外耳道胆脂瘤

E、耳道异物


正确答案:B

第7题:

患者男性,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位,患者应行()

  • A、颞骨CT扫描
  • B、纯音听阈检查
  • C、ABR
  • D、MR
  • E、外耳道脓性分泌物细菌培养
  • F、声导抗检查

正确答案:A

第8题:

中年女性,左耳搏动性耳鸣,听力下降1年,耳鸣节律与心跳一致,近1个月出现同侧周围性面瘫,轻度眩晕。查体见:左侧鼓膜完整,向外膨隆,透过鼓膜可见蓝色影。电测听呈传导性聋。声导抗呈B型曲线。颞骨CT显示鼓室鼓窦软组织,鼓窦、鼓室通道扩大,颈静脉孔无扩大,未见明显骨质破坏。该病例最有可能的诊断是

A、中耳癌

B、面神经鞘膜瘤

C、听神经瘤

D、颈静脉球体瘤

E、胆固醇肉芽肿


参考答案:D

第9题:

患者,男,28岁,因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查:左外耳道可见少量脓性分泌物,混有血液,性质黏稠,左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。为明确诊断及病灶部位,患者应行()

  • A、颞骨CT扫描
  • B、纯音听阈检查
  • C、ABR
  • D、MR
  • E、外耳道脓性分泌物细菌培养
  • F、声导抗检查

正确答案:A

第10题:

病人,女,28岁,左耳持续性流脓9年,伴耳道长肉芽1年来诊,检查外耳道有易出现血性肉芽,有黄色脓液,鼓膜窥不见,CT示上鼓室、鼓窦及乳突出内有软组织阴影,伴有轻微骨破坏此病人最可能诊断是()。

  • A、急性乳突炎
  • B、骨溃型中耳乳突炎
  • C、中耳癌
  • D、外耳道胆脂瘤
  • E、耳道异物

正确答案:B