患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。门静脉内径14mm,门静脉内可见栓子形成,此时需要鉴别的是()。A、门静脉血栓和癌栓B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变C、门静脉有否高压D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化E、肝硬化和慢性肝炎

题目

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。门静脉内径14mm,门静脉内可见栓子形成,此时需要鉴别的是()。

  • A、门静脉血栓和癌栓
  • B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
  • C、门静脉有否高压
  • D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
  • E、肝硬化和慢性肝炎
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。

最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.急性肝坏死

E.肝纤维化


正确答案:C

第2题:

患者男性,55岁,肝区轻度不适,肝功能检查正常。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝缘钝,肝表面不平整,肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支显示清楚,肝静脉细窄,最可能的诊断是

A.酒精性肝硬化
B.胆汁性肝硬化
C.病毒性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.淤血性肝硬化

答案:D
解析:
血吸虫性肝硬化是血吸虫侵入肝内门静脉细支,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎及纤维化改变,肝表面多呈龟甲状。超声图像具有典型的特征:肝组织呈网格状、鱼鳞状结构,大量纤维结缔组织增生,形成网格状强回声细带,把肝组织分隔为不规则小区或结节,肝内门静脉分支内腔狭窄,壁增厚,回声增强,细分支常过度显示。肝硬化明显时肝静脉细窄,静脉壁模糊不清。故D为正确答案。

第3题:

患者男性,45岁,乙肝病史10年,右上腹不适,ALT、AFP正常。临床申请腹部超声检查。超声应重点检查哪些脏器A、胰腺

B、肝脏

C、胆囊

D、肾脏

E、脾脏

F、前列腺

超声所见:肝脏右叶萎缩,左叶代偿性增大,肝被膜不光滑,实质回声增强、增粗、不均质,可见局限性回声增强区,肝静脉细窄,胆囊壁增厚5mm,胆囊侧壁可见3mm、4mm等回声赘生物,脾脏厚径47mm。此时,可能的诊断是A、慢性胰腺炎

B、肝硬化

C、重症肝炎

D、胆囊息肉

E、慢性胆囊炎

F、脾大

近半年患者体重下降明显,复查肝脏超声可见肝右叶纹理结构紊乱,回声不均,门静脉右支充满稍高实性回声,门静脉可能形成了A、血栓

B、静脉瘤

C、血管瘤

D、癌栓

E、静脉瘘

F、静脉扩张

此时应排除哪种疾病A、结节性肝癌

B、弥漫型肝癌

C、肝转移癌

D、门静脉海绵样变性

E、巨块型肝癌

F、门静脉高压

鉴别门静脉血栓和癌栓应重点观察下列哪项A、门静脉管壁是否规整

B、栓子内是否有搏动性血流

C、门静脉管壁是否清晰

D、是否有门静脉高压

E、门静脉管壁是否残缺

F、门静脉管壁是否破坏


参考答案:问题 1 答案:BCE


问题 2 答案:BDEF


问题 3 答案:AD


问题 4 答案:B


问题 5 答案:ABCEF

第4题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。下面哪一项是此类患者最常见的并发症和死亡主要原因()。

  • A、胃底食管静脉破裂出血
  • B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
  • C、感染
  • D、急性肝坏死
  • E、肝肺综合征

正确答案:A

第5题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。最可能的诊断是()。

  • A、慢性肝炎
  • B、急性肝炎
  • C、肝硬化
  • D、急性肝坏死
  • E、肝纤维化

正确答案:C

第6题:

门静脉内径14mm,门静脉内可见栓子形成,此时需要鉴别的是

A.门静脉血栓和癌栓

B.门静脉扩张和门静脉海绵窦样变

C.门静脉有否高压

D.病毒性肝硬化和酒精性肝硬化

E.肝硬化和慢性肝炎


正确答案:A

第7题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。如果门静脉管腔内充满等至稍强回声栓子,门静脉管壁模糊、显示不良,在栓子内可见不规则,不正常屈曲的动脉血流,最可能是()。

  • A、门静脉血栓
  • B、门静脉瘘
  • C、门静脉癌栓
  • D、门静脉血管瘤
  • E、门静脉瘤

正确答案:C

第8题:

下列哪项不是肝硬化的常见表现

A、肝实质回声增粗、增强、不均匀

B、门静脉主干和左右支可扩张

C、尾叶缩小

D、右叶缩小、左叶增大

E、脾增大


参考答案:C

第9题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。如果栓子局部门静脉管壁规整显示清晰,最可能是()。

  • A、门静脉血栓
  • B、弥漫型肝癌浸润肝内血管
  • C、门静脉癌栓
  • D、门静脉血管瘤
  • E、门静脉瘤

正确答案:A

第10题:

患者男性,42岁。乙型肝炎病史十余年,近来右上腹不适,腹胀。超声表现右叶缩小,左叶增大,肝被膜不光滑,实质回声增粗增强,欠均匀,肝静脉细窄,走行迂曲,管壁不平整。门静脉内径14mm,门静脉内可见栓子形成,此时需要鉴别的是()。

  • A、门静脉血栓和癌栓
  • B、门静脉扩张和门静脉海绵窦样变
  • C、门静脉有否高压
  • D、病毒性肝硬化和酒精性肝硬化
  • E、肝硬化和慢性肝炎

正确答案:A

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