患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为（）A、原发性巨球蛋白血症B、多发性骨髓瘤C、淀粉样变性D、冷球蛋白血症E、一过性的单克隆丙种球蛋白病

题目

患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为（）

A、原发性巨球蛋白血症
B、多发性骨髓瘤
C、淀粉样变性
D、冷球蛋白血症
E、一过性的单克隆丙种球蛋白病

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相似问题和答案

第1题：

(题干)患者男性,62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L,血清蛋白电泳出现M蛋白带,血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgM0.37g/L,X线显示骨质疏松,有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症

B.IgA型多发性骨髓瘤

C.淀粉样变性

D.冷球蛋白血症

E.单克隆丙种球蛋白血症

还应进行下列实验室检查证实的是A.ELISA

B.免疫扩散试验

C.对流免疫电泳

D.免疫固定电泳

E.免疫比浊试验

该患者蛋白尿的类型属于A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.混合性蛋白尿

D.溢出性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：B

问题 2 答案解析：D

问题 3 答案解析：D

第2题：

(题干) 患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。为明确诊断，该患者进行的实验室检查是A.ELISA

B.免疫扩散试验

C.对流免疫电泳

D.免疫固定电泳

E.免疫比浊试验

该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.淀粉样变性

D.冷球蛋白血症

E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：B

第3题：

（3-4题共用题干）患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g/L，IgA32.6g/L，IgM0.37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为

A.原发性巨球蛋白血症

B.多发性骨髓瘤

C.淀粉样变性

D.冷球蛋白血症

E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

正确答案：B

第4题：

患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63 g/ L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.淀粉样变性
D.冷球蛋白血症
E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

答案：B

解析：

1.目前免疫固定电泳鉴定血清中M蛋白已列入临床实验室的常规检测工作。2.多发性骨髓瘤患者血清在免疫固定电泳后，可观察到异常的M蛋白沉淀弧。

第5题：

男性，75岁，因乏力、胸腰痛2个月来诊，既往体健。化验血红蛋白86g/L，白细胞5.3×109/L，血小板148×109/L，血清总蛋白98g/L，白蛋白35g/L，血清蛋白电泳显示均一的单株血清蛋白带。骨骼X线片示胸椎10~11和腰椎3~4有压缩性骨折。该患者最可能的诊断是

A.原发性巨球蛋白血症
B.胸腰椎结核
C.多发性骨髓瘤
D.骨转移瘤
E.老年性骨质疏松

答案：C

解析：

[考点]多发性骨髓瘤的诊断
[分析]该老年男性患者有贫血（乏力、血红蛋白低）和胸腰痛症状，化验血清球蛋白增高（总蛋白增高，而白蛋白正常），血清蛋白电泳提示有单克隆免疫球蛋白。骨骼X线片示胸椎和腰椎有压缩性骨折。根据以上资料该患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤。因为多发性骨髓瘤是浆细胞（骨髓瘤细胞）克隆性异常增生的恶性肿瘤，由于骨髓瘤细胞的大量增生浸润和破坏骨骼，可产生溶骨性破坏和病理性骨折，致使胸椎和腰椎有压缩性骨折及胸腰痛，骨髓瘤细胞大量增生排挤正常造血组织可引起贫血。所以答案是C。而其余均不符合。

第6题：

(题干)患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG 5.3g/L，IgA 32.6g/L，IgM 0.37g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症

B.发性骨髓瘤

C.淀粉样变性

D.冷球蛋白血症

E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

还应进行下列哪项实验室检查证实A.ELISA

B.免疫扩散试验

C.对流免疫电泳

D.免疫固定电泳

E.免疫比浊试验

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：B
患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgA32.6g/L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持MM的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。

问题 2 答案解析：D
对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

第7题：

患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g／L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG5.3g／L，IgA32.6g／L，IgM0.37g／L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。该患者最可能的临床诊断为A、原发性巨球蛋白血症

B、多发性骨髓瘤

C、淀粉样变性

D、冷球蛋白血症

E、一过性的单克隆丙种球蛋白病

为证实该诊断，还应进行的实验室检查是A、ELISA

B、免疫扩散试验

C、对流免疫电泳

D、免疫固定电泳

E、免疫比浊试验

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：D

第8题：

患者男性，60岁。骨折入院。X线检查发现广泛性骨质疏松，有溶骨性病变。血红蛋白40g／L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清免疫球蛋白含量分别为：IgG35g／L,IgA1.2g／L,IgM0.3g／L.该患者临床诊断可能为

A、IgG型多发性骨髓病

B、原发性巨球蛋白血症

C、冷球蛋白血症

D、一过性的单克隆丙种球蛋白病

E、淀粉样变性

参考答案：A

第9题：

患者，男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63 g/ L，血清蛋白电泳呈现M蛋白带，血清IgG 5.3 g/L， IgA 32.6 g/L，IgM 0.37 g/L。X线检查显示骨质疏松，有溶骨性改变。

为证实该诊断，还应进行的实验室检查是A.ELISA
B.免疫扩散试验
C.对流免疫电泳
D.免疫固定电泳
E.免疫比浊试验

答案：D

解析：

1.患者有骨折的病史，血清蛋白电泳呈现M 蛋白带，血清IgA 32.6 g/L，高于正常，X线检查也显示骨质疏松，有溶骨改变，都支持多发性骨髓瘤的诊断，并且高度怀疑是IgA型的多发性骨髓瘤。2.对多发性骨髓瘤类型的诊断可以使用免疫固定电泳进行定性与分型。

第10题：

该患者最可能的临床诊断为A.原发性巨球蛋白血症
B.多发性骨髓瘤
C.淀粉样变性
D.冷球蛋白血症
E.一过性的单克隆丙种球蛋白病

答案：B

解析：

患者男性，62岁。骨折入院。血红蛋白63g/L，血清蛋白电

题目

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