患者,男,68岁,因脑出血急诊入院。患者神志不清,体温37.9℃

题目

患者,男,68岁,因脑出血急诊入院。患者神志不清,体温37.9℃,遵医嘱使用冰帽。使用冰帽过程中,以下操作正确的是()。

  • A、用锤子将冰块敲成小块后,直接装入冰帽
  • B、后颈部和两耳廓处衬垫海绵
  • C、两耳内塞脱脂棉球
  • D、双眼覆盖干纱布
  • E、冰帽内冰块融化后直至冰帽内温度达到10℃更换
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

(2016年护士执业考试《专业实务》真题)患者男,70岁,因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失,瞳孔散大,心跳停止,呼吸停止,脑电波平坦,目前患者处于()

A、生物学死亡期

B、深昏迷期

C、濒死期

D、临床死亡期

E、临终状态


答案:D

瞳孔散大,心跳停止,呼吸停止,脑电波平坦,目前患者处于临床死亡期。

第2题:

患者男性,30岁,建筑工人,因长时间在烈日下工作导致神志不清,急诊入院,查血压70/50mmHg,皮肤湿冷,体温35℃,心率115次/分,针对该患者首要的护理诊断是()。

A、有感染的危险

B、清理呼吸道无效

C、知识缺乏

D、体液不足

E、体温过高


正确答案:D 

第3题:

患者,男,35岁a因车祸受伤急诊入院,神志不清、各种反射消失,单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

A.嗜睡

B.意识模糊

C.谵妄

D.昏迷

E.昏睡


正确答案:D
意识障碍分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。其中昏迷是最严重的意识障碍,按其程度可分为两种·①浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。②深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有深反射亢进及病理反射出现。此患者各种反射消失,为深昏迷。

第4题:

患者,男,68岁,高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地,神志不清,急诊入院。查体:浅昏迷,BP150/100mmHg,P64次/分,头颅CT示左侧基底节区高密度影,患者最可能发生了()

A:脑肿瘤
B:高血压脑病
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死

答案:D
解析:
脑出血是高血压急症之一,且脑出血临床特点为:①多见于50岁以上有高血压病史者,男性较女性多见,冬季发病率较高;②体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状;③起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰;④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状;⑤发病时血压明显升高。

第5题:

患者男,50岁。因高热急诊入院,体温39.9℃。正确的物理降温措施是

A、嘱患者多饮水

B、前额、头顶部置冰袋

C、全身温水擦浴

D、心前区酒精擦浴

E、冰敷60分钟后测体温


参考答案:C

第6题:

患者男.70岁,因脑出血急诊入院。目前患者各种反射消失,瞳孔散大,心跳停止,呼吸停止,脑电波平坦,目前患者处于

A.生物学死亡期

B.深昏迷期

C.濒死期

D.临床死亡期

E.临终状态


正确答案:D

第7题:

患者男,73岁,因脑室出血入院,体温39℃,神志不清。病人最容易发生压疮的部位是()。

A.枕后

B.骶尾部

C.肘关节

D.膝关节

E.足跟部


正确答案:B

第8题:

患者男,58岁。冠心病史6年,因心绞痛急诊入院。患者情绪紧张,主诉乏力,食散不振。护士评估患者存在的健康问题,需要首先解决的是( )

患者男,58岁。冠心病史6年,因心绞痛急诊入院。患者情绪紧张,主诉乏力,食散不振。医嘱:药物治疗,绝对卧床休息。护士评估患者存在的健康问题,需要首先解决的是( )。

A.焦虑

B.生活自理缺陷

C.疲乏

D.疼痛

E.便秘

 


答案 D

知识点:护理程序

答题解析:

按照护理程序的要求,护士评估患者存在的健康问题时:

(1)先解决直接危及生命的问题;

(2)先解决低层次需要,再解决高层次需要;

(3)在不违反原则的前提下,先解决病人认为最重要的问题;

(4)先解决现存的问题,但不忽视潜在的、有危险性的问题。该患者目前需要首先解决的是疼痛问题,所以选项D正确。

 

第9题:


患者,男,68岁,因脑出血急诊入院。患者神志不清,体温37.9℃,遵医嘱使用冰帽。

使用冰帽过程中的注意事项,下列哪项是错误的
A.观察头部皮肤的变化
B.每30分钟测量肛温一次
C.使肛温维持在36℃左右
D.观察患者的心率
E.耳廓部位防止出现青紫、麻木和冻伤

答案:C
解析:

冰槽与冰帽的使用目的是用于头部降温,预防脑水肿。冰帽用于头部降温,同时冰帽可降低脑细胞代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,从而减轻脑细胞的损害,防止脑水肿。
使用冰帽时用锤子敲成小块,放入盆内,用冷水冲去冰的棱角,装入冰帽;将患者头部置于冰帽,后颈部和两耳郭处衬垫海绵;两耳内塞不脱脂棉球,防止耳内进水;凡士林纱布覆盖双眼;过程中随时观察冰块是否融化,以便及时更换或添加。
冰帽使用过程中应注意观察患者头部皮肤的变化,尤其是耳廓部位防止出现青紫、麻木和冻伤;观察体温,每30分钟测量肛温一次,使其维持在33℃左右;观察患者的心率。冰帽使用时,肛温应维持在33℃左右,不宜低于30C。当肛温低于30℃,易出现心房、心室颤动或房室传导阻滞等现象。

第10题:

患者,男,68岁,因脑出血急诊入院。患者神志不清,体温37.9℃,遵医嘱使用冰帽。

该患者使用冰帽的目的是
A.减轻疼痛
B.控制炎症扩散
C.降低体温
D.减轻出血和降低头部温度并预防脑水肿
E.抑制脑部血液循环

答案:D
解析:
1.冰帽用于头部降温,同时冰帽可降低脑细胞代谢率,减少其耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,从而减轻脑细胞的损害,防止脑水肿。
3.冰帽使用时,肛温应维持在33℃左右,不宜低于30℃。当肛温低于30℃,易出现心房、心室颤动或房室传导阻滞等现象。

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