王女士,52岁,孕5产4。慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物已1年多,

题目

王女士,52岁,孕5产4。慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物已1年多,近半月来,经休息亦不能回纳。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈脱出于阴道外,子宫略小,水平位,两侧附件未触及。患者出现的临床症状,应除外()。

  • A、有肿物自阴道脱出
  • B、下坠感或腰骶部酸痛
  • C、尿频、尿急、尿痛
  • D、阴道分泌物增多
  • E、排尿、排便困难
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第1题:

王女士,48岁,自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查:宫颈及部分宫体脱出阴道口外,宫颈肥大,应诊为

A.子宫Ⅲ度脱垂

B.子宫Ⅱ度脱垂(轻度)

C.子宫Ⅱ度脱垂(重度)

D.子宫I度脱垂(轻度)

E.子宫I度脱垂(重度)


正确答案:C
子宫脱垂Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外;轻型:子宫颈脱出阴道口,子宫体仍在阴道内;重度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

第2题:

患者,女性,65岁。孕4产3。在家分娩,产后即开始工作。自感阴道有脱出物多年,加重半年。妇科检查:宫颈重度糜烂,子宫及子宫颈均脱出于阴道口外,诊断为子宫脱垂

A、Ⅰ度轻型

B、Ⅰ度重型

C、Ⅱ度轻型

D、Ⅱ度重型

E、Ⅲ度


参考答案:E

第3题:

(119~123题共用题干)

患者,女,54岁,孕5产4。慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物已1年多,近半年来,经休息亦不能回纳,阴道分泌物增多。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分子宫体脱出于阴道外,子宫颈表面可见溃疡,两侧附件未触及。

该病人的医疗诊断是

A.子宫脱垂Ⅲ度,Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出

B.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出

C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出


正确答案:B
答案:B
【解析】子宫脱垂的临床分期以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为分度标准。Ⅱ度:轻型,官颈已脱出阴道外口,但官体仍在阴道内;重型,宫颈及部分官体已脱出阴道外口。该病人符合,且该病人同时有阴道前壁有球形膨出。故选B。

第4题:

林女士,54岁。孕,慢性咳嗽十余年,阴道口脱出肿物2年余。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈脱出于阴道外,宫体仍在阴道内.子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

该患者最主要的指导措施是
A.进行盆底肌功能锻炼
B.注意饮食,避免便秘
C.加强锻炼,提高身体素质
D.卧床休息,避免久站
E.积极治疗慢性咳嗽

答案:E
解析:

第5题:

林女士,54岁。孕,慢性咳嗽十余年,阴道口脱出肿物2年余。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈脱出于阴道外,宫体仍在阴道内.子宫略小,水平位,两侧附件未触及。

下列哪项不是该病人的临床表现
A.排尿困难
B.行动不便
C.卧床休息后“肿物”可变小
D.腰骶部酸痛
E.腰骶部下坠感

答案:A
解析:

第6题:

女性,63岁,孕5产3,诉阴道掉出物2个月,伴小便困难。查:外阴已产型,子宫萎缩,宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外,阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为 ( )。


正确答案:D

第7题:

患者女性,65岁。孕4产3。在家分娩,产后即开始工作,自感阴道有脱出物多年,加重半年,妇科检查:宫颈重度糜烂,子宫及子宫颈均脱出于阴道口外,诊断为

A、子宫脱垂Ⅰ度轻型

B、子宫脱垂Ⅰ度重型

C、子宫脱垂Ⅱ度轻型

D、子宫脱垂Ⅱ度重型

E、子宫脱垂Ⅲ度


参考答案:E

第8题:

女,62岁,G6P5,慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物1年,卧床休息后能回纳,被诊断为子宫脱垂,妇科检查:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。其分度应该是()

A.子宫脱垂I度轻型

B.子宫脱垂I度重型

C.子宫脱垂II度轻型

D.子宫脱垂II度重型

E.子宫脱垂III度


答案:C

第9题:

林女士,54岁,孕5产4。慢性咳嗽多年,阴道口脱出肿物已1年多,近半年来,经休息亦不能回纳,阴道分泌物增多。妇科检查:会阴Ⅱ度裂伤,阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分子宫体脱出于阴道外,子宫颈表面可见溃疡,两侧附件未触及。

术后护理的内容中,不正确的是
A.告诉病人还有复发的可能
B.术后不能从事重体力劳动
C.要预防咳嗽及便秘情况
D.术后应该及早下地活动,促进肠蠕动的恢复
E.坚持做缩肛运动,促进盆底组织恢复张力

答案:D
解析:

根据脱垂的程度可分为3度:Ⅰ度:子宫体下降,宫颈口位于坐骨棘和阴道口之间,阴道检查时,宫颈口在距阴道口4cm以内。 Ⅱ度:指子宫颈已脱出阴道口之外,而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。 轻Ⅱ度:子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度:宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。 Ⅲ度:指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外。根据题干,患者阴道前壁有球形膨出,宫颈及部分子宫体脱出于阴道外,可判断为子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出。故答案为B。
子宫脱垂患者自觉腹部下坠,腰酸、走路及下蹲时更明显,有"肿物"自阴道脱出。患者白带增多,并有时呈脓样或带血,有的发生月经紊乱,经血过多。膀胱膨出时,可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。故答案为C。
经阴道进行子宫切除手术,术前暂不需留置尿管,留置导尿管为手术当日进行准备。故答案为D。
子宫全切术后由于盆腔内的韧带组织都有创伤,而且恢复较慢,术后不宜早下地活动,手术后休息时间为3个月,在3个月之内一定要禁止房事和盆浴。手术后的病人在半年内要禁止挑水、提重物、拖地板凳重体力劳动或活动。一般3个月以后可恢复性生活。故答案为D。
子宫全切术后病人最主要的指导措施是积极治疗慢性咳嗽。子宫切除后,盆腔变空虚,盆腔内的韧带组织都有创伤,长期的慢性咳嗽会使腹腔的肠管下坠至盆腔内,病人会出现腹部的下坠感,甚至腹痛。故答案为A。

第10题:

患者女性,65岁。孕4产3。在家分娩,产后即开始工作,自感阴道有脱出物多年,加重半年,妇科检查:宫颈重度糜烂,子宫及子宫颈均脱出于阴道口外,诊断为

A.子宫脱垂Ⅰ度轻型
B.子宫脱垂Ⅰ度重型
C.子宫脱垂Ⅱ度轻型
D.子宫脱垂Ⅱ度重型
E.子宫脱垂Ⅲ度

答案:E
解析:
子宫脱垂程度:Ⅰ 度轻型:宫颈外口距处女膜小于4cm,但未达处女膜缘;Ⅰ 度重型:宫颈已达处女膜缘,但未超出,在阴道口可疑看到宫颈;Ⅱ度轻型:宫颈脱出阴道口外,但宫体还在阴道内;Ⅱ度重型:宫颈和部分宫体脱出阴道口外。Ⅲ度:宫颈和宫体全部脱出阴道口外。

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