患者,女性,58岁,高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前

题目

患者,女性,58岁,高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动,突然晕倒,同事立即将之送至医院。急诊查体:血压200/110mmHg,呼吸25次/分,心率110次/分,昏迷状态,瞳孔缩小,颈软,左侧肢体偏瘫,并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。目前首要的治疗措施是()。

  • A、积极降血压至140/90mmHg以下
  • B、应用甘露醇脱水降颅压
  • C、应用止血药
  • D、应用抗生素预防感染
  • E、鼻饲补充营养
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第1题:

男性患者,75岁,有高血压、冠心病史20余年,近1个月来有夜间阵发性呼吸困难,2h前突然出现胸闷、心慌、呼吸困难、咳嗽,咳痰

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.分层的脓臭痰

D.砖红色痰

E.铜绿色痰 根据下述病史推断患者的痰液特点


正确答案:A

第2题:

患者女性,48岁。近两个月来因为日常活动可引起气急,心悸症状,评估此患者心功能为Ⅱ级,指导该患者活动应

A.绝对卧床但应取半卧位
B.可照常工作
C.限制活动
D.绝对卧床,限制翻身
E.轻体力工作,下午多休息

答案:E
解析:
心功能为Ⅱ级患者可适当轻体力工作和家务劳动,强调下午多休息;选项A、D为心功能Ⅳ级患者,选项B为心功能Ⅰ级患者,选项C为心功能Ⅲ级患者。

第3题:

【病例摘要】患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


参考答案:【评分要点】1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。(2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

第4题:

患者女性,45岁,有高血压病史,近1年不时出现心肌缺血症状,诊断为高血压合并稳定型心绞痛。对该患者最好选用哪种降压药()

  • A、氢氯噻嗪
  • B、氨氯地平
  • C、硝苯地平
  • D、莫索尼定
  • E、米诺地尔

正确答案:B

第5题:

男,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白( )


    正确答案:B

    第6题:

    患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视物模糊,测血压230/130mmHg。
    可能诊断为()
    A.嗜铬细胞瘤
    B.高血压心衰
    C.高血压危象
    D.高血压脑病
    E.高血压肾脏改变


    答案:C
    解析:

    第7题:

    患者,男,52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛,恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是

    A、高血压脑病
    B、恶性高血压
    C、高血压危象
    D、3级高血压
    E、2级高血压

    答案:C
    解析:
    恶心呕吐2h,伴气急,视物模糊。查体:神志清楚,血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。

    第8题:

    女性,63岁,咳粉红色泡沫样痰2h。既往高血压病病史20年。


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)血压水平及治疗情况。(1分)有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等诱因。(1分)是否有呼吸困难,如有,呼吸困难与呼吸、体位、活动的关系。(1分)咳血痰的具体性状及量。(2分)有无发热、胸痛、烦躁不安、少尿,是否有身体其他部位的出血。(2分)大便、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无其他心脏病、肺病、出血性疾病史及与结核病病人接触史,有无下肢静脉血栓、职业情况和有无吸烟嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

    第9题:

    患者,女性,58岁,高血压病史10年。近两个月工作压力大。2h前会议中情绪激动,突然晕倒,同事立即将之送至医院。急诊查体:血压200/110mmHg,呼吸25次/分,心率110次/分,昏迷状态,瞳孔缩小,颈软,左侧肢体偏瘫,并出现尿便失禁。CT检查示右侧基底节区有边界清楚的高密度影。目前对该患者首要的护理问题是()。

    • A、有受伤的危险
    • B、有体液不足的危险
    • C、有感染的危险
    • D、语言沟通障碍
    • E、自理缺陷

    正确答案:E

    第10题:

    男,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。可能诊断为()

    • A、嗜铬细胞瘤
    • B、高血压心衰
    • C、高血压危象
    • D、高血压脑病
    • E、高血压肾脏改变

    正确答案:C

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