患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是（）A、头颅X线检查B、头颅CT或MRI检查C、直立倾斜试验D、全血胆碱酯酶活力测定E、碳氧血红蛋白测定

题目

患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是（）

A、头颅X线检查
B、头颅CT或MRI检查
C、直立倾斜试验
D、全血胆碱酯酶活力测定
E、碳氧血红蛋白测定

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第1题：

患者男性，40岁，农民，在喷洒农药后4小时，感头痛、头晕，面部灼痒感1小时就诊，化验胆碱酯酶活性正常，患者可能是何种农药中毒

A、敌敌畏

B、呋喃丹

C、西维因

D、氯氰菊酯

E、氧化乐果

参考答案：D

第2题：

患者，男性，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽，呼吸困难，苏醒后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将其急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

对明确诊断，最有价值的检查是（）

A．头颅X线检查

B．头颅CT或MRI检查

C．直立倾斜试验

D．全血胆碱酯酶活力测定

E．碳氧血红蛋白测定

正确答案：D

第3题：

患者，男性，50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药，未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀，呼气有大蒜味，紧急送往医院，诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是

A、洗胃

B、脱去衣服，肥皂水冲洗皮肤

C、吸氧

D、阿托品

E、解磷定

参考答案：A

第4题：

患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次／分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。

该患者发病的主要机制是
A.腐蚀作用
B.麻醉作用
C.受体阻滞作用
D.酶活性抑制
E.窒息性作用

答案：D

解析：

本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和发病机制。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断急性有机磷农药中毒、判断中毒程度及观察疗效的重要指标。有机磷农药结构近似乙酰胆碱，进人人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质-乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

第5题：

某患者半日前在田间为果树喷洒农药氧乐果时，昏倒在地，现场人员将其急送至附近卫生院。查体：血压90／60mmHg，呼吸24次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺布满湿啰音。

目前病人最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.有误吸的危险
C.低效性呼吸型态
D.体液不足
E.急性意识障碍

答案：E

解析：

有机磷农药从消化道、呼吸道和皮肤进入机体，经血液和淋巴液循环分布到全身各器官和组织产生毒性作用，主要是抑制胆碱酯酶的活性。血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%；中度为30%～50%；重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行；血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。
阿托品过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难；对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日；病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因分类。.感染中毒性疾病：如败血病、伤寒、中毒性痢疾及各种药物中毒及一氧化碳中毒等。患者入院时已经昏迷，而在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然病人出现烦躁不安、谵妄，故最主要的根据患者的症状为急性意识障碍。

第6题：

患者男，在田间喷洒农药时中毒被家人送来就诊，诊断为有机磷农药中毒，该患者瞳孔的表现是

A．缩小

B．扩大

C．不等大

D．无变化

E．对光反射消失

正确答案：A
双侧瞳孔缩小：见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

第7题：

病人女性，42岁，穿着短袖衣服在田间喷洒农药，出现恶心呕吐、瞳孔明显缩小、大汗、呼吸困难等不适，诊断为中度有机磷农药中毒。给予阿托品、解磷定治疗。在给药过程中，病人瞳孔较前扩大、面色潮红，诉口干、皮肤干燥，此时病人出现了

A、阿托品化

B、解磷定中毒

C、阿托品中毒

D、药物过敏反应

E、有机磷农药中毒加深

参考答案：A

第8题：

患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难，其后逐渐出现全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而发生昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是A、头颅X线检查

B、头颅CT或MRI检查

C、直立倾斜试验

D、全血胆碱酯酶活力测定

E、碳氧血红蛋白测定

该患者发病的主要机制是A、腐蚀作用

B、麻醉作用

C、受体阻滞作用

D、酶活性抑制

E、窒息性作用

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

第9题：

患者，女，45岁。在为果树喷洒敌百虫农药时，出现头痛、无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等中毒症状，被急送入院，医护人员立即给予洗胃。

答案：E

解析：

第10题：

A、头颅X线检查
B、头颅CT或MRI检查
C、直立倾斜试验
D、全血胆碱酯酶活力测定
E、碳氧血红蛋白测定

正确答案:D

患者，男性，63岁，在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难

题目

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