患者男性，64岁，车祸致第6肋（左）骨折，呼吸时左胸部疼痛加剧。

第1题：

答案：

解析：

患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。
专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。
辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L，PLT 102×10／L。
1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。
其诊断依据为：
(1)车祸后左大腿疼痛1小时。
(2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。
(3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。
(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L。
2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。
3．进一步检查
(1)尿常规。
(2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。
(3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。
4．治疗原则
(1)抗休克，输液。
(2)监测脉搏、血压等生命体征。
(3)必要时输血。
(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。

第2题：

患者，男，28岁，工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀，有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重真肋是指（）。

• A、第1～3肋
• B、第1～4肋
• C、第1～5肋
• D、第1～6肋
• E、第1～7肋

第3题：

第4题：

第5题：

下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）

• A、创伤致锁骨及1、2肋骨骨折
• B、创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
• C、创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折
• D、创伤致胸壁大块组织缺损
• E、创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折

第6题：

第7题：

患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36．7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO₂84％。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80％。血气分析：pH7．25，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg。下列诊断错误的是（）

• A、左第4、5、6肋骨骨折
• B、左侧气胸
• C、低氧血症
• D、高碳酸血症
• E、Ⅰ型呼吸衰竭

第8题：

第9题：

38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是（）

• A、疼痛
• B、休克
• C、创口感染
• D、泌尿系统感染
• E、坠积性肺炎

第10题：