患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左肾区叩痛（+）。血常规：白细胞26.0×109/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞（++），红细胞（++）；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石（图28）。目前应给予患者的处理包括（）A、抗休克治疗B、敏感抗生素控制感染C、膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管

题目

患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎石后，出现高热寒战、腰痛2天就诊。查体：神志淡漠，反应迟钝，体温40.2℃，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左肾区叩痛（+）。血常规：白细胞26.0×10⁹/L，中性粒细胞0.95，血红蛋白105g/L。尿常规：白细胞（++），红细胞（++）；超声检查：左肾轮廓不清，多发肾结石。碎石前腹部X线平片示多发左肾结石（图28）。目前应给予患者的处理包括（）

A、抗休克治疗
B、敏感抗生素控制感染
C、膀胱镜下左侧输尿管逆行留置D-J管
D、肾脏探查术
E、患肾造瘘术
F、腹部CT检查

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第1题：

肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（）。

A．高血压

B．糖尿病

C．前列腺增生

D．结石急性发作

E．输尿管狭窄

正确答案：E

第2题：

肾结石再次行体外冲击波碎石最少间隔几天 ( )

A、1天

B、3天

C、4天

D、7天

E、14天

参考答案：D

第3题：

患者，女，43岁，体征中B超发现左肾结石，直径为2.lcm，IVP显示左肾中度积水，右肾正常且双侧输尿管及下尿路通畅，该患者最佳的治疗措施是()

A.药物溶石

B.经皮肾镜取石

C.肾盂切开取石

D.体外冲击波碎石

E.经肾窦切开取石

答案：D

第4题：

肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是

A、高血压
B、糖尿病
C、前列腺增生
D、结石急性发作
E、输尿管狭窄

答案：E

解析：

大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于2cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol／L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

第5题：

肾结石体外冲击波碎石后，发现有残存较大结石颗粒，再次冲击碎石间隔时间不得少于

正确答案：E

第6题：

患者男，38岁。肾结石经体外冲击波碎石术后，发现仍有结石，拟行再次碎石，应在

A．3天后

B．5天后

C．7天后

D．10天后

E．14天后

正确答案：C
大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石(ESWL)，最适宜于<2．5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。

第7题：

该患者的正确处理为

A．左肾体外冲击波碎石→右侧输尿管镜取石

B．右侧输尿管镜取石→左肾体外冲击波碎石

C．左肾切开取石→左肾造瘘→右侧输尿管镜取石

D．右肾造瘘→右侧输尿管镜取石→左肾冲击波碎石

正确答案：B

第8题：

肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌是

A．高血压

B．糖尿病

C．前列腺增生

D．结石急性发作

E．输尿管狭窄

正确答案：E
解析：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适宜小于2．5cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐265 txmol／L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

第9题：

肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生

肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.输尿管狭窄

正确答案：E
体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐2651xmob％、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等，过予肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也楣对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出，故是绝对禁忌证。考点：肾结石行体外冲击波碎石的禁忌证

第10题：

患者王某，既往有下腹疼痛史，遵医检查后发现有肾结石，遂住院诊治，昨日行体外冲击波碎石治疗，术后护士指导患者采取哪种体位

A、端坐位
B、半坐卧位
C、患侧卧位
D、健侧卧位
E、平卧位

答案：C

解析：

对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48～72小时，以后逐渐间断起立，以防碎石屑快速排出形成石街。

患者女性，56岁，发现左肾结石10年，在外院行体外冲击波碎

题目

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