患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。 假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( )A、强化疗+G-CSFB、强化疗+放疗+G-CSFC、强放疗+G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植

题目

患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。 假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗( )

  • A、强化疗+G-CSF
  • B、强化疗+放疗+G-CSF
  • C、强放疗+G-CSF
  • D、自体外周血干细胞移植
  • E、异基因骨髓移植
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第1题:

男性,62岁,颈部淋巴结肿大四月,间歇性发热,肝肋下4cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤,首选的治疗方案是:

A、化疗

B、脾切除

C、干拢素

D、放疗

E、骨髓移植


正确答案:A

第2题:

一个原发鼻咽部的NK/T细胞淋巴瘤患者在放疗达到完全缓解后未行其他治疗,3个月后出现双颈、腹股沟淋巴结肿大,颈部淋巴结活检病理再次诊断为NK/T细胞淋巴瘤,骨髓穿刺细胞学检查发现幼稚淋巴细胞占5%,此时应采用以下哪种治疗

A、手术切除肿大淋巴结

B、双侧颈部、腹股沟淋巴结放疗

C、化疗

D、化疗,同时行双颈、腹股沟淋巴结放疗

E、自体骨髓移植


参考答案:C

第3题:

(125~128 共用题干) 男,55 岁。颈部淋巴结进行性肿大 2 个月,发热 2 周。发病以来体重减轻 14Kg。查体:T 38.7℃,双侧颈部和右腋窝均有数个直径 2~5cm 大小淋巴结,均活动,无压痛,心肺未见 异常,腹平软,肝脾肋下未触及,血常规和骨髓检查均未见异常。左颈部淋巴结活检确诊为 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 为判断该患者淋巴瘤诊断是 A 组或 B 组,还应询问的病史是

A.发热类型

B.皮肤有无瘙痒

C.是否有盗汗

D.食欲情况

E.睡眠情况


正确答案:C

第4题:

男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活,在化疗的基础上目前多采用()

  • A、干扰素
  • B、异基因骨髓移植
  • C、脐带血移植
  • D、自身骨髓移植
  • E、自体外周血干细胞移植

正确答案:E

第5题:

男性,57岁,1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大,有不规则间断发热达38℃以上,查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结,左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结,均活动,无压痛临床考虑为霍奇金病。为了明确诊断,采用的最佳检查方法是 ( )A、骨髓穿刺

B、骨髓活检

C、淋巴结活检

D、胸部CT

E、腹部CT

根据提供的资料,临床分期和分组是 ( )A、Ⅱ期A组

B、Ⅱ期B组

C、Ⅲ期A组

D、Ⅲ期B组

E、Ⅳ期B组

若要取得较长期缓解和无病存活,在化疗的基础上目前多采用 ( )A、干扰素

B、异基因骨髓移植

C、脐带血移植

D、自身骨髓移植

E、自体外周血干细胞移植


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第6题:

女性,20岁。间断发热3周,左颈部淋巴结无痛性肿大。查体:左颈部4cm×3cm淋巴结,不活动,表面无破溃,肝、脾不大,胸片未见异常。骨髓象正常,淋巴结活检:正常淋巴滤泡结构被破坏,可见R-S细胞。患者临床分期为A、ⅠA

B、ⅠB

C、ⅡB

D、ⅡA

E、ⅢB

患者治疗首选A、放疗,扩大照射

B、放疗,全淋巴结照射

C、化疗,口服丙卡巴肼(甲基苄肼)

D、放疗-化疗综合治疗

E、自体干细胞骨髓移植


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第7题:

男性,65岁。颈部淋巴结肿大4个月,间歇性发热,肝肋下4 cm,颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。

首选的治疗方案是

A.化疗

B.脾切除

C.干扰素

D.放疗

E.骨髓移植


正确答案:A

第8题:

完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大( )

A.观察,随访

B.自体外周血干细胞移植

C.异基因骨髓移植

D.长期化疗

E.化疗+放疗


正确答案:C

第9题:

男性,41岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月,查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结,活动、无压痛,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,临床疑诊淋巴瘤

下列对诊断最有帮助的检查是
A.血常规
B.骨髓穿刺
C.骨髓活检
D.淋巴结穿刺物涂片
E.淋巴结病理切片检查

答案:E
解析:
1.病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现:①滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏;②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润;③黏膜及被膜下窦也被破坏。
2.找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一,为20~60μm,多数较大,形态极不规则。胞质嗜双色性,核外形不规则,可呈"镜影"状,也可多叶或多核,偶有单核,核染质粗细不等,核仁可大达核的1/3。
3.为了做好病期划分,除细致的病史和体格检查外,尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上Ⅰ期或Ⅱ期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时,可做下肢淋巴管造影、B型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影,CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构,有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。

第10题:

患者男性,46岁,因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月,在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤,病后发热达38℃以上,体重由74公斤降至60公斤,大小便正常,查体T38.5℃,双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结,活动无压痛,心肺(-),腹平软,肝、脾未及,血常规和骨髓检查均未见异常。假若此病人骨髓已经侵犯,最好采用哪种治疗()

  • A、强化疗+G-CSF
  • B、强化疗+放疗+G-CSF
  • C、强放疗+G-CSF
  • D、自体外周血干细胞移植
  • E、异基因骨髓移植

正确答案:E

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