男性30岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不

题目

男性30岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣消失,最可能的诊断是()。

  • A、阑尾炎穿孔
  • B、溃疡病穿孔
  • C、胆囊穿孔
  • D、绞窄性肠梗阻
  • E、急性胰腺炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

男性30岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊界消失,肠鸣消失,最可能的诊断是( )

A.阑尾炎穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案:B

第2题:

患者,男性,30岁,上腹隐痛3年余,昨日晚餐后突然上腹像刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,1小时后急诊求治。急性痛苦面容,腹式呼吸消失,腹肌强直,腹膜刺激征阳性,肝浊音界消失,肠呜音消失,最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、胆囊穿孔

D、溃疡病穿孔

E、急性胆囊炎


参考答案:D

第3题:

简要病史:男性,52岁,突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性消化性溃疡穿孔评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状:有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状:有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2.诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第4题:

知识点:胃十二指肠溃疡穿孔
男,35岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼 痛迅速波及全腹,不敢直立行走,2h后急诊求治。 查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征 (+),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有 可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎


答案:C
解析:
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及 腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现

第5题:

男性,20岁,突发上腹刀割样剧痛,迅速波及全腹,腹呈板状硬,右下腹压痛明显,膈下有游离气体,应考虑为( )


正确答案:E

第6题:

患者男,35岁。晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直立行走,2小时后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(+),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A、阑尾炎穿孔

B、急性肠梗阻穿孔

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、胆囊穿孔

E、急性胰腺炎


参考答案:C

第7题:

患者,男性,42岁,20余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。查:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。初步考虑是

A.急性阑尾炎

B.溃疡病急性穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.胆道蛔虫病


正确答案:B

第8题:

患者,女性,48岁,有10余年胃十二指肠溃疡病史。今日午餐进食较多,并少量饮酒,餐后突然上腹剧烈刀割样疼痛,迅速全腹痛。分诊护士查体:急性面容,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,上腹板状。该护士初步考虑患者可能是发生了

A、化脓性胆管炎

B、溃疡病急性穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、肾绞痛


参考答案:B

第9题:

男,35岁,晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,2h后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(+),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是

A.阑尾炎穿孔

B.急性肠梗阻穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆囊穿孔

E.急性胰腺炎


正确答案:C
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现

第10题:

男性,30岁,晚餐进食较大,餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,最可能的诊断是()
A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


答案:B
解析:
本病例的特点,是一个典型的溃疡病穿孔的表现,仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存在,就能排除其他选项的诊断。

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