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女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳

题目

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）。

  • A、能被抑制
  • B、不能被抑制
  • C、部分抑制
  • D、无反应
  • E、以上都不对
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第1题：

患者，女性，40岁。近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液增多，乳房内末扪及肿块。首先考虑的疾病是()。

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳癌

E.急性乳房炎


正确答案：C

第2题：

患者，男，52岁，近2周来出现多尿、多饮、多食和消瘦，空腹血糖12．6mmol／L，诊断为2型糖尿病，该患者消瘦的机制是

A．饮水过多

B．运动过量

C．葡萄糖消耗

D．蛋白质消耗

E．进食营养不足


正确答案：D
糖尿病患者由于机体不能利用葡萄糖，且蛋白质和脂肪消耗增加，引起患者消瘦。

第3题：

患者，女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是

A.乳房纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管内乳头状瘤

D.乳腺癌

E.急性乳房炎


正确答案：C
乳管内乳头状瘤多见于40一50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。

第4题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。


答案：
解析：
病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第5题：

患者出现以下体征可辅助诊断该病

A．潮热、出汗

B．多毛、痤疮

C．毛发脱落

D．黑棘皮症

E．肥胖


正确答案：BDE
多囊卵巢综合征的典型特征是月经稀发、不孕、肥胖、痤疮、多毛和黑棘皮症。

第6题：

男性，48岁，肝硬化病史5年。近2个月来出现明显消瘦，食欲减退，低热，腹胀，尿量减少。下肢水肿，腹部移动性浊音阳性。血清白蛋白／球蛋白比值0．75。下列哪一种措施对患者不恰当

A．卧床休息

B．禁酒和避免进食粗糙食物

C．低蛋白饮食

D．服用利尿剂

E．限制水钠摄入


正确答案：C

第7题：

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时该患者最可能的诊断是A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质癌

D、异位ACTH综合征

E、肾上腺皮质增生

该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现A、能被抑制

B、不能被抑制

C、部分抑制

D、无反应

E、以上都不对

该患者的治疗原则是A、尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量

B、以支持治疗为主

C、观察

D、以放疗为主

E、以上都不对


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第8题：

患者女。54岁。因近半年来进食吞咽困难就诊。身高160cm，体重40kg。由此判断患者为（ ）。

A.肥胖

B.超重

C.消瘦

D.明显消瘦

E.正常


正确答案：暂未提供参考答案
答案暂无

第9题：

患者女性，40岁，近2个月来间断出现左侧乳头血性溢液。局部乳房无明显红、肿、热、痛，挤捏乳头时血性溢液增多，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是

A、乳腺囊性增生病
B、乳管内乳头状瘤
C、乳癌
D、急性乳房炎
E、乳房纤维腺瘤

答案：B
解析：
乳管内乳头状瘤多见于40～50岁的经产妇，病例发生在大乳管近乳头的壶腹部，瘤体很小，带蒂，有绒毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳头溢液为血性，肿瘤多数较小，常不能触及。

第10题：

（共用题干）患者男，75岁。近2年来出现记忆力明显减退现象。确诊为老年性痴呆早期。近2个月来常忘记家人姓名。其家属向社区护士咨询。

社区护士为其制定的护理措施，不妥的是（ ）。

A. 进行强化记忆训练
B. 尽量避免单独进食
C. 鼓励患者独自参与社会活动
D. 加强对患者的家庭看护
E. 固体、液体食物分开进食

答案：C
解析：
A项，病人大都失去辨别方向及事物的能力，甚至不认识自己的家人，因此，在日常生活中应注意强化病人的认知。C项，鼓励患者参加力所能及的家庭、社会活动，但不能让患者单独外出。BE两项，患者定时进食，最好与其他人一起进食。应避免同一时间吞食固体及液体食物，否则易引起窒息。D项，照顾老年痴呆病人需要付出很大的体力和精神，照护者往往感到力不从心。因此，社区护士应关注照护者的心理健康。

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