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者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。A、限制饮水量B、去氨加压素（弥凝）治疗C、鞍区MRID、垂体功能检查E、测定血电解质水平

题目

者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/d，禁饮水7h时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是（）。

  • A、限制饮水量
  • B、去氨加压素（弥凝）治疗
  • C、鞍区MRI
  • D、垂体功能检查
  • E、测定血电解质水平
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第1题：

患者男，17岁，因“多饮、多尿、烦渴1个月”来诊。多次查尿相对密度＜1.005，禁水试验尿相对密度不升高，但加压素试验尿相对密度、尿渗透压增加。诊断最可能是

A、精神性烦渴

B、慢性肾衰竭

C、肾小管性酸中毒

D、肾性尿崩症

E、中枢性尿崩症


参考答案：E

第2题：

男性，34岁，口渴、多饮、多尿，每日尿量6～ 8L，尿比重1.005，禁水10h后，尿比重1.008，尿渗透压185mOsm/L。注射升压素5U后2h尿比重1.023，尿渗透压350mOsm/L。该患者诊断为：

A．部分性中枢性尿崩症

B．肾性尿崩症

C．完全性中枢性尿崩症

D．精神性烦渴

E．慢性肾盂肾炎


正确答案：C

第3题：

某患者，男，47岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。为确诊该患者有无尿崩症，下列试验首选 ( )

A．测量24小时尿量

B．测血浆渗透压

C．测尿渗透压

D．禁水-加压素试验

E．禁水试验


正确答案：D
尿崩症患者由于体内AVP缺乏，禁水后尿量仍多，尿比重及渗透压仍低，而注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。

第4题：

患者，男，30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压为305mOsm／（kg·HO），尿量110ml／h，尿渗透压250mOsm／（kg·HO），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm／（kg·HO），尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素（弥凝）治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平


正确答案：B

第5题：

男性，30岁，烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg·H20)，尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kg·H20)，尿比重l.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/(kg·H20)，尿比重1.012，诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A．嘱限制饮水量

B．去氨加压素(弥凝)治疗

C．鞍区MRI检查

D．垂体功能检查

E．测定血电解质水平


正确答案：B

第6题：

患者女，29岁，因“极度烦渴、多饮、喜饮凉水、尿量多近1个月”来诊。尿量8～9L/d。实验室检查：尿糖（－），餐后2h血糖5.6mmol/L。为确诊此患者是否为尿崩症，首选检查为A、禁水试验

B、测量每日尿量

C、测量血浆渗透压

D、禁水-加压素试验

E、测量尿渗透压

禁水-加压素试验后，尿相对密度可达1.020，不应考虑的诊断是A、神经性烦渴

B、遗传性尿崩症

C、继发性尿崩症

D、特发性尿崩症

E、肾性尿崩症


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第7题：

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是A、完全性中枢性尿崩症

B、部分性中枢性尿崩症

C、肾性尿崩症

D、原发性醛固酮增多症

E、慢性肾炎肾功能不全

为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选A、禁水试验

B、测量每日尿总量

C、禁水-加压素联合试验

D、测血浆渗透压

E、测尿渗透压

在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是A、禁水后的尿渗透压测定

B、禁水后的尿相对密度

C、禁水后尿量减少程度

D、注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率

E、注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%

下列药物中不能用于治疗尿崩症的是A、氯磺丙脲

B、寿比山

C、安妥明

D、双氢克尿塞

E、安体舒通


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E

第8题：

患者男，38岁，因“口渴、多饮、多尿3个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。诊断不可能为A、完全性尿崩症

B、部分性尿崩症

C、肾性尿崩症

D、原发性醛固酮增多症

E、慢性肾炎、肾功能不全

为明确该患者有无尿崩症，首选检查为A、禁水试验

B、测量每日总尿量

C、禁水-加压素试验

D、测血浆渗透压

E、测尿渗透压

在鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素试验中，最具鉴别诊断意义的指标是A、禁水后的尿渗透压

B、禁水后的尿相对密度

C、禁水后尿量减少程度

D、注射血管加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率

E、禁水后患者耐受的时间

不能用于治疗尿崩症的药物是A、氯磺丙脲

B、卡马西平

C、氯丙嗪

D、氢氯噻嗪

E、去氨加压素


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第9题：

患者男,30岁,因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml／d,禁饮水7h时血浆渗透压305mmol／L,尿量110ml／h,尿渗透压250mmol／L,尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后,第2小时尿量25ml,尿渗透压480mmol／L,尿相对密度1.012,诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A、限制饮水量

B、去氨加压素（弥凝）治疗

C、鞍区MRI

D、垂体功能检查

E、测定血电解质水平


参考答案：B

第10题：

患者男，30岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/（kgHO），尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/(kgHO)，尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/(kgHO)，尿比重1.012.诊为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量
B.去氨加压素治疗
C.鞍区MRI检查
D.垂体功能检查
E.测定血电解质水平

答案：B
解析：
中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少。故选B。

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