男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:H

题目

男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb50g/L,WBC3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1∶320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12ug/L。何项辅助检查最具确诊价值()

  • A、骨髓铁染色
  • B、糖水试验
  • C、血清游离血红蛋白测定
  • D、Ham试验
  • E、Coombs试验
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

单选题
男性,34岁。头晕、乏力2年余,加重伴皮肤黄染1月入院。化验:Hb50g/L,WBC3.0×109/L,血小板48×109/L,网织红细胞0.20(20%),骨髓涂片增生活跃,红系占0.53(53%),以中、晚幼红细胞增生为主,尿胆红质(-),尿胆原1:320(+),尿含铁血黄素(+),血清铁蛋白12μg/L。何项辅助检查最具确诊价值()
A

骨髓铁染色

B

糖水试验

C

血清游离血红蛋白测定

D

Ham试验

E

Coombs试验


正确答案: E
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是()
A

长期乏力、食欲不振

B

皮肤瘙痒

C

皮肤黄染

D

黄斑瘤

E

中年女性


正确答案: A
解析: 暂无解析

第3题:

女性,50岁。长期乏力、食欲不振5年,皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染,粗糙。查:巩黄(+),双眼睑内眦黄色扁平斑块;肝大肋下5cm,质硬,脾大肋下5cm;化验:总胆红素升高,以直接胆红素升高为主。本例中与诊断无关的是()

  • A、长期乏力、食欲不振
  • B、皮肤瘙痒
  • C、皮肤黄染
  • D、黄斑瘤
  • E、中年女性

正确答案:A

第4题:

患者男性,52岁,既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未及。下述实验室检查最有可能为正常范围的是()

  • A、血清总胆红素
  • B、血清谷丙转氨酶
  • C、血氨
  • D、出凝血功能
  • E、血常规

正确答案:E

第5题:

男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是()

  • A、CT
  • B、肝功能检查
  • C、B超
  • D、ERCP
  • E、DSA

正确答案:D

第6题:

患者×××,男性,36岁,未婚,干部,湖南长沙人。因食欲下降、乏力5天,皮肤巩膜黄染1天入院。患者5天前因受凉而出现食欲下降,全身乏力。感畏寒,无发热、腹痛等不适。今日发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样,腹泻3次,稀水样便而就诊,既往有乙肝标志物HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否认”肺结核、痢疾、伤寒”等病史。入院查体:生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院化验:WBC5.8×109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L。为确定诊断,你认为还需要作什么化验与检查?可能会有什么结果?


正确答案:肝功能化验:转氨酶升高;白蛋白下降,球蛋白升高;尿常规化验:尿胆元升高,尿胆红素试验阳性;血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷丙氨酰转氨酶(GGT)均增高;血浆凝血酶原时间(PT)延长;3、B超:排除肝内占位性病变或其他引起胆道梗阻的疾病。

第7题:

男,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,下列检查哪项不重要()

  • A、CT
  • B、肝功能检查
  • C、B超
  • D、ERCP
  • E、DSA

正确答案:D

第8题:

男性,58岁,腹痛、腹胀伴皮肤黄染3天。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)黄疸起病急缓,药物使用情况等。(2分)巩膜是否黄染,与其他原因(如药物、高胡萝卜素血症)区别,大小便情况。(2.5分)伴随症状及黄疸的波动情况,有无畏寒、发热,腹痛与黄疸的关系,腹痛部位及性质,持续时间,有无皮肤瘙痒。(2.5分)饮食、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无胆道结石、肝炎、肝硬化病史,有无长期服药史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)