某1型糖尿病患者，长期使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（）A、停用胰岛素B、增加速效胰岛素用量C、改用长双胰岛素D、改用磺脲类药物E、改用双胍类药物

题目

某1型糖尿病患者，长期使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应（）

A、停用胰岛素
B、增加速效胰岛素用量
C、改用长双胰岛素
D、改用磺脲类药物
E、改用双胍类药物

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第1题：

下列哪种情况不首选胰岛素

A．2型糖尿病患者经饮食治疗无效

B．1型糖尿病

C．糖尿病并发严重感染

D．妊娠糖尿病

E．酮症酸中毒

正确答案：A
[答案与解析] A。胰岛素治疗的适应证： 1型糖尿病、继发性糖尿病；糖尿病合并严重急、慢性并发症；合并重症感染、心脑血管意外：手术：妊娠和分娩；降糖药治疗无效。而A中的2型糖尿病患者没有降糖药物的治疗。
[考点] 胰岛素治疗的适应证。

第2题：

以下哪项关于糖尿病的胰岛素治疗是正确的

A．1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

B．肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

C．经一段时间的胰岛素治疗后，会出现胰岛素抗体

D．因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E．清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应提高胰岛素剂量

正确答案：C
15．答案[C] 解析：1型糖尿病患者体内缺乏胰岛素，必须用胰岛素治疗。肥胖的糖尿病患者为2型糖尿病，常常不是胰岛素缺乏而是对胰岛素不敏感、有抵抗，胰岛素治疗往往使患者发胖、体重增加，所以肥胖的糖尿病患者没有急慢性并发症时一般不采用胰岛素治疗。胰岛素是蛋白质类多肽激素，不论是动物源的还是纯度较高的基因工程制造的人胰岛素，使用一段时间后皆可能产生一些胰岛素抗体。当糖尿病患者感染、发热而出现厌食等情况时胰岛素剂量需调整，此时更应注意是否发生了酮症，因不能正常进食而需输液，依据血糖水平随时调整胰岛素剂量，不能简单地加倍。而半夜有饥饿感、出冷汗是低血糖反应表现，清晨高血糖是低血糖后继发的反应性高血糖，称为Somogyi反应，增加胰岛素剂量会加重夜间低血糖而无助于改善清晨高I 血糖。

第3题：

下列不属于首选胰岛素的情况

A.型糖尿病患者经饮食治疗无效

B.1型糖尿病。

C.糖尿病并发严重感染、

D.妊娠糖尿病

E.酮症酸中毒应试点拨：本题考查胰岛素的应用。主要用于治疗糖尿病及其并发症：①重症糖尿病（1型），特别是胰岛功能基本丧失的幼年型糖尿病；②口服降血糖药无效的非胰岛素依赖型（2型）糖尿病。

正确答案：A
A

第4题：

2型糖尿病患者经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然出现昏迷，可考虑患者是

A:高渗性昏迷
B:酮症酸中毒昏迷
C:低血糖昏迷
D:感染性休克
E:脑血管意外

答案：C

解析：

应用速效胰岛素血糖降低后昏迷，多是由于胰岛素过量引起低血糖造成。

第5题：

下列不属于首选胰岛素的情况是

A、2型糖尿病患者经饮食治疗无效

B、1型糖尿病

C、糖尿病并发严重感染

D、妊娠糖尿病

E、酮症酸中毒

参考答案：A

第6题：

关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A、2型糖尿病患者应首选胰岛素治疗

B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

参考答案：E

第7题：

2型糖尿病患者经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然出现昏迷，可考虑患者是

A.高渗性昏迷

B.酮症酸中毒昏迷

C.低血糖昏迷

D.感染性休克

E.脑血管意外

正确答案：C
应用速效胰岛素血糖降低后昏迷，多是由于胰岛素过量引起低血糖造成。

第8题：

下列情况中，不首选胰岛素的是

A、2型糖尿病患者经饮食治疗无效

B、1型糖尿病

C、糖尿病并发严重感染

D、妊娠糖尿病

E、酮症酸中毒

参考答案：A

第9题：

关于胰岛素治疗正确的是

A.肥胖的糖尿病患者较适宜于胰岛素治疗

B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

正确答案：E
胰岛素治疗的适应证是：①T1DM;②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤T2DMβ细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。

第10题：

某1型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应

A.停用胰岛素
B.增加速效胰岛素用量
C.改用精蛋白锌胰岛素
D.改用磺脲类药物
E.改用双胍类药物

答案：B

解析：

糖尿病患者在急性应激时如本病患者出现感染，容易促使代谢紊乱迅速恶化。此时不论哪一种类型糖尿病，也不论原用哪一类药物，均应按实际需要，使用胰岛素治疗以渡过急性期，本病患者原来使用速效胰岛素，目前可加大剂量以更快更稳地控制血糖，如需换长效胰岛素需待病情稳定以后，故本题选B。

某1型糖尿病患者，长期使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发

题目

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