患者男性,38岁,因“昏迷不醒”来诊。患者睡前用炭火盆取暖,清晨

题目

患者男性,38岁,因“昏迷不醒”来诊。患者睡前用炭火盆取暖,清晨邻居发现其昏迷不醒,马上送医。查体:血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施不包括()

  • A、给予持续低流量吸氧
  • B、给予物理降温
  • C、密切观察意识情况
  • D、及时采血测定碳氧血红蛋白
  • E、根据医嘱及时给予甘露醇
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第1题:

男性患者,42岁。因腹痛来诊,超声示胆石症,该患者腹痛的性质是

A、烧灼样

B、阵发性绞痛

C、剑突下钻顶样痛

D、隐痛

E、胀痛


参考答案:B

第2题:

患者,男性,70岁,居住在养老院,冬天用炉取暖,早晨6时护理员发现其在屋内昏迷不醒,大小便失禁,护理员的正确处理是( )

A、迅速将患者移到空气新鲜的地方

B、注意保暖,保持呼吸道通畅

C、纠正缺氧,有条件时立即吸氧

D、以上都对


参考答案:D

第3题:

患者,男性,26岁,因寒冷用炭火取暖,今晨昏迷不醒,被送急诊。诊断为一氧化碳中毒。立即制订的护理目标应除外

A、防止毒物继续侵入人体

B、纠正组织缺氧

C、做好预防CO中毒的健康指导

D、消除口、鼻黏膜感染

E、预防压疮和肺部感染


参考答案:D

第4题:

患者,男性,26岁,因寒冷用炭火取暖,今晨昏迷不醒,被送急诊。诊断为一氧化碳中毒。立即制订的护理目标应除外

A.防止毒物继续侵入人体
B.纠正组织缺氧
C.做好预防CO中毒的健康指导
D.消除口、鼻黏膜感染
E.预防压疮和肺部感染

答案:D
解析:
消除口鼻黏膜感染不属于一氧化碳中毒抢救的措施,属一般护理措施。

第5题:

患者,男性,42岁。因外伤入院,现昏迷不醒。在护理该患者时应特别注意的是( )

A.保暖

B.按时给药

C.做好基础护理

D.准确执行医嘱

E.保持患者呼吸道通畅


答案:E

第6题:

患者,女,60岁,独居,睡前用炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不起,送医院急诊。查体:血压96/52mmHg,体温38℃,呼吸28次/分,心率110次/分,口唇呈樱桃红色。

该患者最可能的诊断是

A.酒精中毒

B.一氧化碳中毒

C.有机磷中毒

D.食物中毒

E.中暑


正确答案:B
一氧化碳中毒是吸入大量一氧化碳后,形成碳氧血红蛋白,使氧合血红蛋白离解曲线左移,导致组织缺氧而产生急性中毒。中度中毒时可见口唇呈樱桃红色的临床表现。患者睡前用炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不起,口唇呈樱桃红色。故考虑是一氧化碳中毒。

第7题:

某患者,女,56岁,冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是 ( )

A.血胆碱酯酶活力

B.血气分析

C.血糖测定

D.血COHb测定

E.颅脑CT


正确答案:D
患者烧煤取暖,有一氧化碳接触史;结合昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色等症状,可诊断为一氧化碳中毒。血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒诊断最有价值的依据。

第8题:

患者女,56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

A、血胆碱酯酶活力

B、血气分析

C、血糖测定

D、血COHb测定

E、颅脑CT


参考答案:D

第9题:

患者女,56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。体查:口唇樱桃红色。对诊断最有帮助的检查是

A.血胆碱酯酶活力
B.血气分析
C.血糖测定
D.血碳氧血红蛋白浓度(COHb)测定
E.颅脑CT

答案:D
解析:
口唇樱桃红色是一氧化碳中毒的典型体征,故首先考虑一氧化碳中毒。而血碳氧血红蛋白浓度对一氧化碳中毒患者诊断的敏感性和特异性较高,为一氧化碳中毒确诊的首选指标。因此选D。解题关键:考生要牢记:血COHb测定为一氧化碳中毒确诊的首选指标。

第10题:

患者男性,55岁。因天气寒冷,于睡前烧炭火取暖,清晨邻居发现其昏睡不醒,送入医院,查体:血压90/50mmHg,体温39℃,呼吸28次/分,心率108次/分,面色苍白,口唇呈樱桃红色。

患者经抢救清醒5天后,突然出现癫痫发作,患者最可能出现的情况是
A.酸中毒
B.药物过量
C.迟发性脑病
D.脑血栓形成
E.脑出血

答案:C
解析:
1.根据病史及典型的临床表现(口唇呈樱桃红色),可初步判断为一氧化碳中毒。
2.患者为急性CO中毒,应给予高流量吸氧,使O和CO竞争性与Hb结合,促进CO排出。
3.急性一氧化碳中毒患者在清醒后,经过2~60天的"假愈期",可出现迟发性脑病。表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑局灶性功能障碍。癫痫发作也是其中表现之一。

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