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患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者

题目

患者男性，57岁，因“消化性溃疡20年，近期上腹疼痛”来诊。患者20年间溃疡多次规律性发作，近期上腹疼痛，夜间最甚。胃镜示十二指肠后壁溃疡。诊断：十二指肠活动性溃疡。如患者存在联合给药指征，正确的联合用药方案是（）

  • A、若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用抗酸药
  • B、若腹痛明显，早期联合治疗阶段可加用胃黏膜保护药
  • C、若腹胀症状明显，可联合使用抗酸药
  • D、若腹胀症状明显，可联合使用促胃肠动力药
  • E、若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用抗生素
  • F、若合并幽门螺杆菌感染，可联合使用铋剂
参考答案和解析
正确答案:A,D,E,F
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第1题：

男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmol／L。下列诊断可能性最大的是

A、消化性溃疡

B、肠易激综合征

C、慢性胰腺炎

D、慢性胆囊炎

E、胃癌


参考答案：C

第2题：

患者男性,36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏,这可能主要由于()

A、厌食

B、并发胃炎

C、出血

D、疼痛

E、幽门梗阻


【正确答案】E
【答案解析】 幽门梗阻
(1)原因 DU或幽门管溃疡引起。炎症水肿和幽门平滑肌痉挛导致暂时性梗阻;瘢痕收缩导致持久性梗阻。
(2)症状 ①胃排空延迟，上腹胀满，餐后加重;②恶心、呕吐宿食，吐后缓解;③严重呕吐可导致失水和低氯低钾性碱中毒;④营养不良和体重减轻。

第3题：

消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院。治疗期间由于饮食不当并发大出血。此时不会出现的是

A、呕吐

B、黑便

C、晕厥

D、休克

E、上腹痛加重


参考答案：E

第4题：

患者，女，45岁，消化性溃疡，近来感上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐，该患者可能出现了()

A:出血
B:穿孔
C:癌变
D:幽门梗阻
E:营养不良

答案：D
解析：
消化性溃疡常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻及癌变等。幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，大量呕吐后疼痛可暂时缓解。

第5题：

患者，男性，35岁。既往有溃疡病史，因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛，全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓，急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A．溃疡并发穿孔

B．溃疡并发上消化道出血

C．胃癌

D．急性胰腺炎

E．复合性溃疡


正确答案：A

第6题：

女性患者,29岁,因反复胃痛行胃镜检查,诊断为消化性溃疡,下列不符合该患者腹痛特征的是()

A、中上腹疼痛

B、疼痛位置能反映溃疡位置

C、节律性疼痛

D、周期性疼痛

E、烧灼样疼痛


【正确答案】B
【答案解析】消化性溃疡疼痛的部位与溃疡位置并不完全一致。

第7题：

患者女,70岁,因“每于饭后1 h上腹疼痛2个月”来诊。进食不缓解,呕吐后减轻。为明确诊断,首选检查是

A、胃液分析

B、腹部B型超声

C、上消化道钡餐造影

D、腹部CT

E、胃镜


参考答案：E

第8题：

男性患者，43岁。因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是

A、于上腹正中

B、阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案：B

第9题：

男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛性质错误的是

A、位于上腹正中

B、为阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、服制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案：B

第10题：

某消化性溃疡患者，因上腹疼痛、反酸入院，治疗期间由于饮食不当并发大出血，此时不会出现

A.呕吐
B.黑粪
C.昏厥
D.休克
E.上腹痛加重

答案：C
解析：
考点：消化性溃疡的临床表现；精析：消化性溃疡大出血的患者会出现上腹痛加剧，呕吐、黑便，失血性周围衰竭症状如休克等，A、B、D、E均是其临床表现。急性失血会引起昏厥，本题中由于饮食不当并发出血，一般不是急性的。避错：部分考生会选D，当消化道大出血出现周围循环衰竭时，是可以出现休克的，本题中A．呕吐B．黑粪D．休克E．上腹痛加重均是消化性溃疡的临床表现，C．昏厥是急性失血的表现，与本题不相符，因此，本题选择C。

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