患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌

题目

患者,男性,50岁,双下肢无力伴下背部疼痛1周来诊。查体双下肢肌力3级,肌张力下降,膝、踝腱反射消失,病理征(-),尿潴留。病变位于( )

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、周围神经
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者,男,青年。2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

A.脊髓出血
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.格林-巴利综合征
E.大脑旁脑膜瘤

答案:C
解析:
急性脊髓炎可见于任何年龄,但以青壮年居多,多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。一般持续数周后,才出现肌张力逐渐增高,腱反射活跃,出现病理反射。

第2题:

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射

急性脊髓炎好发年龄为

A、婴幼儿
B、儿童
C、青壮年
D、老年
E、新生儿

答案:C
解析:
根据临床病例统计,经计学计算急性脊髓炎多发生于青壮年人群,无性别差异。

第3题:

患者,男,青年。2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

A、脊髓出血

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、格林-巴利综合征

E、大脑旁脑膜瘤


参考答案:C

第4题:

患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(+++),小便潴留。该患者病变位于()

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、周围神经

正确答案:A

第5题:

[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、脊髓马尾
  • F、脊髓前角
  • G、周围神经

正确答案:A

第6题:

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。
最可能的诊断是()
A.脊髓出血
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.格林-巴利综合征
E.大脑旁脑膜瘤


答案:C
解析:
[考点]急性脊髓炎的诊断
[分析]该青年男性病人呈典型的急性脊髓炎表现,发病较急,先有腰背部疼痛,因为脊髓受损部位以上胸段(胸3~5)多见,因此常出现双下肢瘫痪,受累平面以下的传导束型感觉障碍,各种感觉均减退或消失,急性期还有自主神经功能障碍,可出现小便失禁,该病人的症状和体征均符合;因为脊髓受损部位以上胸部多见,故首先应做的有诊断意义的检查是胸椎MRI。

第7题:

患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。其病变位于()

  • A、颈膨大
  • B、胸髓段
  • C、腰膨大
  • D、脊髓圆锥
  • E、脊髓马尾
  • F、脊髓前角
  • G、周围神经

正确答案:A

第8题:

(共用题干) 青年男性,2天来胸背部疼痛,今展出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。 最可能的诊断是

A.脊髓出血

B.脊肿瘤

C.急性脊髓炎

D.吉兰.巴雷综合征

E.大脑旁脑膜瘤


正确答案:C
本病考虑急性脊髓炎;急性脊髓炎以青壮年多见。病前数天或1—2周可有发热、全身不适或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束带感,随后出现麻木、无力等症状,多于数小时至数天内症状发展至高峰,出现脊髓横贯性损害症状。检查首选胸部MR。

第9题:

青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是()

  • A、脊髓出血
  • B、脊髓肿瘤
  • C、急性脊髓炎
  • D、格林-巴利综合征
  • E、大脑旁脑膜瘤

正确答案:C

第10题:

多选题
[复合型非选择题]患者女,46岁,因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体:四肢肌力Ⅲ级,双上肢肌张力减低,腱反射未引出,双下肢肌张力增高,腱反射活跃(+++);尿潴留。可能的病因有()
A

急性脊髓炎

B

脊髓外伤

C

脊髓血管栓塞

D

脊髓压迫症

E

脊髓空洞症

F

脊髓内肿瘤

G

脊髓外肿瘤


正确答案: A,G
解析: 暂无解析

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