患者男,35岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。控制病情急性发作,缓解病情的最佳药物是()。A、泼尼松B、芬太尼C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺

题目

患者男,35岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。控制病情急性发作,缓解病情的最佳药物是()。

  • A、泼尼松
  • B、芬太尼
  • C、柳氮磺胺吡啶
  • D、甲氨蝶呤
  • E、环磷酰胺
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第1题:

患者男,35 岁,双耳郭反复红肿、疼痛2个月,加重20 d,双眼痛,结膜充血伴外周小关节肿痛2周。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、系统性红斑狼疮

C、复发性多软骨炎

D、风湿热

E、贝赫切特综合征(白塞综合征)

该病可能危及生命的并发症不包括A、大动脉瘤

B、气管软骨塌陷引起重度呼吸困难

C、系统性血管炎

D、心脏瓣膜功能不全

E、败血症

控制病情急性发作,缓解病情的最佳药物是A、泼尼松

B、芬太尼

C、柳氮磺胺吡啶

D、甲氨蝶呤

E、环磷酰胺


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第2题:


患者,女,26岁,手足小关节痛5年。体检:双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏移,X线见关节腔变狭窄,关节半脱位。

该患者关节疼痛,遵医嘱指导患者服用的药物中,能达到消炎止痛的药物是
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.柳氮磺胺吡啶
D.硫唑嘌呤
E.布洛芬

答案:E
解析:

手足小关节痛、x线见关节腔间隙狭窄,提示类风湿关节炎。
血液检查示轻至中度贫血,血沉增快和C反应蛋白升高是炎症活动的指标。免疫学检查示类风湿因子(RF)阳性。抗dsDNA抗体与狼疮疾病活动性密切相关。
布洛芬是非甾体抗炎药,通过抑制体内前列腺素的合成,达到消炎止痛的目的。

第3题:

此病人的首选治疗方案中除应用NSMD对症治疗外,同时可选用的慢作用抗风湿药物是

A.肾上腺皮质激素

B.甲氨蝶呤

C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

D.柳氮磺胺吡啶

E.雷公藤


正确答案:C

第4题:

患者男,24岁,腰背部疼痛伴活动受限进行性加重3年余,夜间明显,偶有下肢放射痛,有晨僵,活动后可改善,休息不能缓解。查体:患者腰椎活动明显受限,“4”字试验阳性。RF阴性。所以该病最常用的治疗药物是()

  • A、双氯芬酸钠
  • B、沙立度胺
  • C、柳氮磺胺吡啶
  • D、甲氨蝶呤
  • E、伊那西普

正确答案:A

第5题:

某女,40岁,低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛,伴晨僵每天2小时以上,病史5年,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。

控制病情发展,缓解病情治疗的最佳药物是( )
A.泼尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤

答案:D
解析:
该患者有:①晨僵每天大于1小时达5年;②有3个以上关节肿大于6周;③腕关节、掌指、近指关节肿,大于6周;④对称性关节肿,大于6周,故类风湿性关节炎条件已够,RF(+)对类风湿性关节炎诊断有极大意义,治疗首选非甾类消炎药,但不能控制病情发展,目前从临床研究疗效和费用等综合考虑,控制病变发展的药物一般首选甲氨蝶呤(MTX),并将它作为联合治疗的基本药物。

第6题:

患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。提问:此患者首先应作的检查A、ESR

B、CRP

C、HLA—B27+X线片

D、肝肾功能

E、血常规

提示:该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转,但出现病情反复。提问:针对原发病治疗应选用哪种药物A、柳氮磺胺吡啶

B、环孢素

C、肾上腺皮质激素

D、中药

E、环磷酰胺


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A

第7题:

女性,35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年,晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿,活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml,ESR50mm/h。

适宜此患者的治疗方案是
A.单用非甾体抗炎药
B.激素+非甾体抗炎药
C.非甾体抗炎药+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+柳氮磺胺吡啶
E.非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

答案:E
解析:
1.该患者为年轻女性,有①大于3个关节区关节肿;②对称性关节肿;③腕、掌指关节、近端指间关节受累;④晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条,基本可以确诊类风湿关节炎。
2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏,以明确患者的病情进展情况。
3.类风湿关节炎的X线表现分4期,Ⅰ期X线检查无破坏性改变,可见骨质疏松;Ⅱ期骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有(或没有)轻度的软骨下骨质破坏,可见关节活动受限,但无关节畸形;Ⅲ期有骨质疏松加软骨或骨质破坏,有关节畸形,如半脱位、尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直;Ⅳ期有纤维性或骨性强直。
4.年轻女性,受累关节数多,类风湿因子高滴度阳性,持续血沉增快,早期出现骨质破坏,是类风湿关节炎预后不良的因素,所以在治疗时应该采取积极的治疗方案,早期联合应用多种改善病情抗风湿药,才能有效控制病情,减缓骨质的进一步损坏,争取最终达到临床缓解的治疗目标。

第8题:

首选治疗药物的最佳组合为

A.抗疟药+双氯氛酸

B.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤

D.雷公藤+柳氮磺胺吡啶

E.糖皮质激素+环磷酰胺


正确答案:E

第9题:

患者男,27岁,间断下腰痛9年,加重半年伴足跟痛。选择的药物有(提示患者既往有高血压史和磺胺过敏史。)()

  • A、美洛昔康
  • B、塞来昔布
  • C、双氯芬酸钠
  • D、柳氮磺胺吡啶
  • E、甲氨蝶呤

正确答案:A,C,D,E

第10题:

患者,女,26岁,手足小关节痛5年。体检:双手指间肌肉萎缩,手指向尺侧偏移,X线见关节腔变狭窄,关节半脱位。该患者关节疼痛,遵医嘱指导患者服用的药物中,能达到消炎止痛的药物是()。

  • A、泼尼松
  • B、环磷酰胺
  • C、柳氮磺胺吡啶
  • D、硫唑嘌呤
  • E、布诺芬

正确答案:E

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