患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来

题目

患者男,20岁,因“右下肢被重物压伤6h,肉眼血尿1次”来诊。意识模糊,呼之能应,不能对答问题。查体:T37℃,P130次/min,R23次/min,BP100/60mmHg;患肢肿胀明显,皮温降低,弹性减退。 关于肢体功能锻炼,叙述正确的是()

  • A、病情稳定后,鼓励、指导并协助患者早期进行功能锻炼
  • B、预防发生关节僵硬和肌肉萎缩
  • C、遵医嘱进行关节活动,锻炼肌肉力量
  • D、根据损伤部位不同,给予相应的有针对性的功能锻炼
  • E、功能锻炼以主动活动为主,被动活动为辅,循序渐进为原则
  • F、功能锻炼须积极主动活动
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第1题:

男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120次/min,BP80/50mmHg印象诊断是

A.挫伤

B.实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D.全层裂伤

E.肾蒂断裂


正确答案:D

第2题:

男,21岁。骑自行车撞在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。查:尿常规:红细胞充满/Hp,血压、脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切( )


正确答案:B

第3题:

患者,男,41岁。因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀、压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,血压80/60mmHg:可能的诊断是

A、肾挫伤

B、肾实质损伤

C、肾实质与肾盂肾盏破裂

D、肾全层裂伤

E、肾蒂断裂


参考答案:D

第4题:

男性,30岁,右腰被重物击伤。自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,肉眼血尿。尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑为

A:腰部挫伤
B:肾挫伤
C:肾全层裂伤
D:肾部分裂伤
E:肾蒂裂伤

答案:C
解析:
该病人受伤部位为右侧腰部,可能存在肾损伤,目前血压、脉搏正常,但肉眼血尿明显。因此考虑肾损伤程度较重,可能为肾全层裂伤。

第5题:

患者男,28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时,自觉右腰部疼痛,肉眼血尿,应首先考虑

A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.输尿管损伤
D.尿道损伤
E.肝破裂

答案:B
解析:
膀胱损伤一般为下腹痛,且有排尿困难,疼痛部位不同,A不对。输尿管损伤临床表现为血尿,尿外渗(由输尿管损伤处渗入后腹膜间隙,引起腰痛腹痛,腹胀,局部肿胀,漏入腹腔发生感染)尿路梗阻症状。此患者无感染症状。C不对。尿道损伤,尿道球部损伤时会阴部肿胀、疼痛,排尿时加重。后尿道损伤表现为下腹部疼痛,局部肌紧张、压痛。均不表现为腰部疼痛,D不对。肝破裂没有肉眼血尿,E不对。腰部疼痛,肉眼血尿,为肾损伤症状,腰部被撞伤的病因,均都支持肾损伤的诊断。故此题选B。解题关键:肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块,发热等。

第6题:

男,40岁,因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区肿胀明显,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,BP80/50mmHg.可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾实质损伤

C.肾盂肾盏与实质破裂

D.肾蒂断裂

E.全层裂伤


正确答案:E
91.答案[E] 解析:肾实质深度裂伤时,损伤范围外及肾包膜,内达肾盂肾盏黏膜,此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。

第7题:

男性,30岁,右腰被重物击伤,自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,肉眼血尿,尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑为

A、腰部挫伤

B、肾全层裂伤

C、肾挫伤

D、肾部分裂伤

E、膀胱挫伤


参考答案:C

第8题:

患者男,28岁。右腰部被汽车撞伤4小时时,自觉右腰部疼痛,肉眼血尿,应首先考虑

A、膀胱损伤

B、肾损伤

C、输尿管损伤

D、尿道损伤

E、肝破裂


参考答案:B

第9题:

男性,30岁,右腰被重物击伤,自觉疼痛。查体见右腰部压痛、叩击痛,血压、脉搏正常,肉眼血尿,尿液镜检红细胞10~15个/高倍视野,应考虑为

A.腰部挫伤
B.肾挫伤
C.肾全层裂伤
D.肾部分裂伤
E.肾蒂裂伤

答案:C
解析:
该病人受伤部位为右侧腰部,可能存在肾损伤,目前血压、脉搏正常,但肉眼血尿明显,因此考虑肾损伤程度较重,可能为肾全层裂伤。

第10题:

患者,男,41岁。因塌方右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀、压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120次/分,血压80/60mmHg:可能的诊断是

A.肾挫伤
B.肾实质损伤
C.肾实质与肾盂肾盏破裂
D.肾全层裂伤
E.肾蒂断裂

答案:D
解析:
大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀、压痛,皮下可见瘀斑,可确定为肾全层裂伤。

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